妊娠诊断与孕期保健课件.pptVIP

不同胎位的胎心音听取部位 骨盆的测量 骨盆外测量 骨盆内测量 External pelvimetry 髂棘间径(interspinal diameter) 23-26cm 髂嵴间径(intercristal diameter) 25-28cm 骶耻外径(extermal conjugate) 18-20cm 坐骨结节间径(出口横径) (transverse outlet) 8.5-9.5cm 出口后矢状径(posterior sagital diameter of outlet) 8-9cm 耻骨弓角度(angle of pubic arch) 90度 Internal pelvimetry 对角径(diagonal conjugate) 12.5-13cm 坐骨棘间径(interspinous diameter) 10cm 坐骨切迹宽度 5.5-6cm 孕妇管理 孕产妇系统保健三级管理 孕产妇系统保健手册 高危妊娠筛查、监护、管理 评估胎儿健康的技术 确定高危儿 胎儿宫内情况监护 胎盘功能检查 胎儿成熟度检查 胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断 胎儿宫内情况监护 1.胎儿发育情况 2.羊膜镜检羊水颜色 3.胎儿心电图 4.胎心监护 5.生物物理评分 胎心监护 记录FHR的动态变化，反映宫缩、胎动、胎心率的关系。 胎心率的监测 预测胎儿的宫内储备能力 胎心率的监测 基线 胎心率 120-160次/分 变异频率 ≧6次/分钟 变异振幅 10-25bpm 一过性胎心变化 加速 15bpm,15sec 减速（早期 变异 晚期） 减速(deceleration) 早期减速ED： 宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表现 变异减速VD： 子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经 晚期减速LD： 胎儿缺氧的表现 预测胎儿宫内储备能力 无应激试验 NST：有反应型 原理：胎动时伴有一过性胎心加快 标准：20分钟 胎动3次 FHR 15bpm, 15sec 缩宫素激惹试验 OCT：阴性 原理：宫缩时胎心率加快 标准：宫缩后重复出现LD，基线变异减少为 阳性，提示胎盘功能减退 生物物理监测 综合胎心监护和B超（30分钟） NST 2分 胎儿呼吸运动 2分 胎动 2分 肌张力 2分 羊水量 2分 （满分10分 ） 胎盘功能检查 胎动 12小时30次 雌三醇 E/C 血E311.53ng/ml 血HPL 4mg/l 缩宫素激惹试验（ OCT） 阴性 生物物理评分 胎儿成熟度检查 核实孕周 估计体重 宫高×腹围+200 B超 双顶径 胎盘分级 胎肺成熟度 卵磷脂/鞘磷脂 羊水泡沫试验 肾成熟 肌酐值 肝成熟 胆红素 唾液腺成熟 淀粉酶 皮肤成熟 含脂肪细胞出现率 孕期营养 孕产期合理用药 孕期常见症状及其处理 妊娠诊断与孕期保健 Cyesiognosis and prenatal care 王雪飞 南方医科大学南方医院妇产科 妊娠分期 早期妊娠：妊娠13周末以前（0-13+6w） 中期妊娠：妊娠14~27周末（14-27+6w） 晚期妊娠：妊娠第28周及以后(28w--) 早期妊娠的诊断 Symptoms: Signs: Assistant examination: 病史与症状(symptoms) 停经(amenorrhea)：平时月经周期规则，月经过期10日以上（sexual life） 早孕反应（morning sickness） 尿频(urinary frequency and urgency) 体征(signs