鼻窦炎的致病因素很多.ppt

秋日氣候多變化，冷暖不定的溫度讓人難以捉摸，何時添衣、何時褪衫常讓人措手不及，人的鼻竇就得經由這種反覆的刺激來適應氣候的變化，真可說是任重道遠。由於氣候的變化劇烈，感冒受涼的病患大幅提高，鼻病的老病號正叫苦連天。 鼻竇炎的致病因素很多，常見的有以下幾種： 過敏性鼻炎者，罹患鼻竇炎的機率高於正常人。 過度的寒冷刺激鼻竇，或因感冒惡化而併發。 鼻骨或顱骨的發育不正常，造成細菌容易侵入鼻竇。 鼻內有異物存留，特別容易出現於孩童。 鼻內有腫瘤或息肉，常會先出現類似鼻竇炎的症狀。 過度使用鼻噴劑。 牙齒或牙齦病變之細菌 入侵鼻竇(齒源性鼻竇炎)。 急慢性鼻竇炎的臨床表現 　 急性鼻竇炎多由傷風感冒引起，又稱 病毒性鼻竇炎，其症狀較明顯，如鼻 塞、頭痛、鼻痠脹等。鼻涕剛開始呈 水液狀，後來變得黏稠，但少有發燒等全身症狀，約 3 至 5 天症狀便可減輕。 　 慢性鼻竇炎又稱副鼻腔蓄膿症，其症狀包括：頭痛(鼻竇前額痛，尤其是鼻根部)、前額和眼眶下的深度脹痛(頭痛會因睡姿改變或起床後即消失)、鼻內分泌物倒流至咽頭而引起慢性咳嗽、全年呈感冒症狀、鼻內有腥臭味、發燒、臉部疼痛、鼻涕變得黏稠且呈黃綠色或帶有紅色。百分之 70 至 80 的患者都有流不完、擦不淨的濃稠鼻涕。 併發症 　 嚴重的急性鼻竇炎可能會造成鼻竇 周圍骨髓炎，特別是幼兒感冒時應 及早治療，以防耳咽管受阻中耳漿 液無法排出，影響聽力。 　 慢性鼻竇炎則可能因鼻涕倒流至咽喉而引起慢性咽喉炎、中耳炎或支氣管擴張症、骨髓炎、眼窩蜂窩組織炎、海綿竇栓塞及嚴重腦膜炎和腦膿瘍等併發症。除此之外，長期有流不完、擤不掉的鼻涕及通氣不好的鼻腔，常使人昏昏沈沈，讓人無精打釆、情緒低落、記憶力減退，影響工作和生活，造成所謂的「性記憶力減退」「性注意力不集中」次發症狀，為了改善症狀，須從治療鼻竇炎做起。 至於慢性鼻竇炎，對於藥物治療的效果通常不佳，主要原因有二：一是分泌β-lactamase的厭氧菌的存在；另一個原因是細菌生長的速度緩慢，而且菌落外圍會包覆一層由中性白血球形成的保護層，造成抗生素無法進入而效果大打折扣，因此慢性鼻竇炎若想要痊癒，需要接受手術治療。 目前鼻竇炎的手術主要是功能性內視鏡鼻竇手術（Functional Endoscopic Sinus Surgery，簡稱FESS），手術的方式大部分是以全身麻醉，使用內視鏡的引導以及放大視野，運用不同的器械將造成鼻竇開口阻塞的息肉及組織切除，擴大鼻竇的開口，並可對鼻竇沖洗，必要時除去病變的黏膜組織，以重建健康的鼻竇。這種手術方法較以往傳統手術有許多優點，主要在於盡可能保留黏膜及纖毛的功能，傷口小而且在鼻腔內，復原迅速，所以內視鏡手術是目前治療慢性鼻竇炎的主流。 預防須知 　 平時容易感冒和長時間鼻炎的高危險群，應多注意營養、保暖、多做戶外運動、避免感冒或減少涉足公共場所的機會。此外，適當的運動和規律的生活對於增加抵抗力秈預防鼻竇炎也很有幫助。 　 已患有鼻竇炎者，天冷時最好戴上口罩，或熱敷鼻額部以提高鼻腔溫度，減輕不適。此外，多喝開水、避免處於粉塵多的環境及空氣不流通之場所，都能減少不適的症狀。鼻竇炎患者不宜游泳或乘坐飛機，以免壓力的改變讓鼻子更不舒服。醫師提醒民眾，若常感冒歷久不癒時，最好立即診治，以免急性鼻炎發展為急性鼻竇炎，甚至變成慢性鼻竇炎。 除了少數急性鼻竇炎可能引發嚴重的眼眶感染造成失明、以及海綿竇血栓可能危及生命之外，鼻竇炎本身通常沒有很嚴重的併發症，但是常會因為症狀惱人，造成生活品質不良，因此對鼻竇炎有了正確的認識，並能正確的治療，才是根本的解決之道。