磁共振诊断学医学课件.ppt

骨骼各种良恶性肿瘤 膝关节病变：半月板损伤、交叉韧带损伤、软骨损伤、肌腱病变、绒毛结节性滑膜炎、化脓性关节炎、关节结核等 肩关节：关节盂损伤、肩袖损伤、肌腱病变等 髋关节病变：股骨头缺血性坏死、化脓性关节炎、关节结核等 腕关节、肘关节、踝关节病变 骨髓病变：白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓纤维化、再生障碍性贫血等 软组织病变：各种软组织良恶性肿瘤、软组织炎症等 适应症 与CT比较： 关节病变、骨髓病变、软组织病变，MRI明显优于CT。 对于骨折线的显示MRI不及X线检查 膝关节半月板破裂 膝关节后交叉韧带断裂 右侧股骨头无菌性坏死 左股骨下端骨肉瘤 5.1、肝胆胰脾 病人准备： 肝脏、胰腺、脾脏检查者可少量进食，但不宜过多； 胆道检查者需禁食6小时； 去除体表金属 肝脏肿瘤：原发肝癌、转移瘤、血管瘤、囊肿、其他良、恶性肿瘤 肝脏炎症和寄生虫病：细菌性肝脓肿、肝脏阿米巴病、炎性假瘤、肝包虫病等 肝脏弥漫性病变：肝硬化及门静脉高压评价、脂肪肝、色素沉着、代谢性病变等。 胆道病变：胆管结石、胆囊结石、胆管癌、壶腹肿瘤、胆道炎症、先天性胆总管囊肿等。 胰腺病变：急慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺癌、胰岛细胞瘤、转移瘤等。 脾脏病变：脾脏肿瘤、脾脏炎症、脾梗塞等 适应症： 与CT比较： 对于肝脏肿瘤， MRI平扫等于或优于CT平扫加增强，MRI平扫加增强肯定优于CT平扫加增强。 对于肝硬化评价、肝硬化引起的增生结节及癌前病变的检查，MRI明显优于CT。 脾脏、胰腺病变，MRI等于或优于CT。 对于胆道病变，MRI明显优于CT。 右肝囊肿 右肝海绵状血管瘤 肝硬化、右肝小肝癌 5.2、肾脏、输尿管和肾上腺 病人准备：去除体表金属，其他无需特殊准备。 肾脏病变：肾脏良恶性肿瘤、肾盂肿瘤、肾脏脓肿、肾脏结核、肾脏囊性病变、肾脏外伤、肾周病变、肾脏先天畸形等 输尿管病变：输尿管肿瘤、输尿管结核、先天畸形等 肾上腺病变：肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺癌、髓样脂肪瘤、转移瘤、柯兴氏综合症、肾上腺结核等 适应症 与CT比较： 肾上腺病变，MRI明显优于CT。 肾脏、输尿管病变，MRI优于CT。 尿路结石，MRI明显不如CT。 右侧肾上腺腺瘤 左肾癌 左肾错构瘤 5.3、盆腔 病人准备： 去除体表金属 膀胱内留中等量尿液 禁忌症： 有宫内节育器者不能进行盆腔MRI检查（有伪影），特别需要检查者先将节育器取出。 子宫病变：内膜增生症、内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈腺囊肿、子宫腺肌症、子宫体癌、子宫颈癌等 卵巢病变：各种卵巢囊肿、卵巢囊腺癌、囊腺瘤、畸胎瘤、子宫内膜异位症等 其他妇科疾病：异位妊娠等 产科检查：骨盆MRI测量、胎盘评价、脐带显示、胎儿评价（发育、畸形、胎位）、滋养细胞肿瘤等 膀胱病变：良性肿瘤、恶性肿瘤、膀胱憩室等 前列腺病变：前列腺癌（MRI是目前检出早期前列腺癌的最佳影像学方法）、前列腺肥大、前列腺炎性病变等 睾丸及附睾病变：隐睾症、睾丸肿瘤、附睾结核等 适应症 * 磁共振成像（MRI）诊断学 徐翠霞 医师 邢台医专第二附属医院影像科 临床应用 一：适应征 1 中枢神经系统各种病变（炎症肿瘤 奇形变性血管性病变 2 五官及颈部软组织病变 3 纵隔及心脏大血管病变 4 腹内实质器官及腹膜后血管病变 5 脊柱及四肢骨关节病变 临床应用 二： 禁忌征 1 带有心脏起搏器者 2 危重患者需要抢救者 3 严重心肺功能不全者 4 体内有磁性金属异物者 5 怀孕三个月以内之孕妇 6 幽闭恐怖症者 １、颅脑 病人准备：颅脑MRI检查一般无需特殊准备，但应注意1、去除发卡、耳环、项链、假牙（固定假牙一般影响不大，可以进行检查）；2、最好检查前洗净头发。 MRI适应症 颅内各种肿瘤：脑内肿瘤、脑膜肿瘤、脑室肿瘤、垂体肿瘤、颅神经肿瘤、转移瘤、其他颅内肿瘤。 颅内炎症：脑炎、脑脓肿、结核、脑膜炎症、寄生虫病、其他炎症。 脑血管疾病：血管畸形、动脉瘤、颅内出血、脑梗塞（扩散成像、灌注成像、MRA相结合能检出超急性期脑梗塞）、其他脑血管疾病。 各种颅脑发育异常 各种脑白质病变 颅脑外伤 颅骨病变 ＭＲＩ与CT比较： 脑干病变、后颅窝病变、脑白质病变、急性脑梗塞、脑血管畸形、颅神经病变、垂体病变等的检查，MRI明显优于CT。 对脑出血早期诊断MRI不如CT敏感。 左额叶胶质瘤 T2加权像 T1加权像 T1加权增强扫描 肺癌脑转移 T2加权像 T1加权像 垂体微腺瘤 脑膜瘤 T2加权像 T1加权像 左枕叶脑脓肿 T2加权像