2017.2.23骨筋室膜综合征.ppt

术后护理 （5）功能锻炼：早期指导病人在不影响固定的前提下，开展功能锻炼尽快恢复肌肉和关节功能，主要以主动活动为主，被动活动为辅为原则，这些可以帮助肌肉收缩，促进血液循环减少肌肉间的粘连，从而使水肿减轻，又可以使疼痛减轻，同时指导其保持肌体正确的功能位，最大限制避免畸形，促进患肢功能恢复。 七、功能锻炼 功能锻炼是保持及恢复关节功能，预防肌肉萎缩的重要措施，要求在术后第一天就开始进行规律性的指导，以主动活动为主，被动活动为辅。开始可进行患肢以外的全关节任意活动，以促进全身血液循环，改善局部组织营养状况，防止肌肉萎缩。 功能锻炼 胫腓骨骨折：患肢抬高过膝，踝关节趾屈5——10度。 前臂骨折：肘关节屈曲90度或伸直0度。 胫骨平台骨折：膝关节屈曲5度或伸直0度。 踝关节骨折：趾屈5——10度。 功能锻炼方法 患肢肌肉等长收缩：50下/次，每日3次。 负重锻炼：开始时15——20Kg,以后根据骨愈合情况逐渐增加力量。 牵引锻炼：从5Kg开始逐渐加至25Kg。每周3次练习。 前臂旋转练习：旋前动作应由前臂的旋前方肌为主动肌，肱二头肌为辅助肌来完成。旋后动作应由旋后肌为主动肌，肱二头肌为辅助肌来完成。每日量力而行。 八、健康教育 术后患肢抬高、制动，密切观察切口分泌物的性质、量和颜色。如有变化及时通知医生，采取相应的救治措施，以免危及生命。 饮食上多食用高热量、易消化、富含维生素的饮食，保持足够的营养饮食。 戒烟、酒。烟中的尼古丁能引起血管收缩，不利于伤口愈合。 健康教育 保持心情舒畅，消除恐惧心理 保持病室空气清新，冬季晨晚均应开窗通风，每次30分钟，并注意患者保暖。夏季除通风并保持23——25度室温外，并应用紫外线照射20——30分，注意保护眼睛和皮肤。 谢谢！ 骨筋膜室综合征的护理 宿州市第一人民医院 骨 二(关节) DJQ 学习内容 1、定义 2、解剖 3、病因、病理 4、症状和体征 5、治疗 6、护理要点 7、功能锻炼 8、健康教育 一、定义： 骨筋膜室综合征又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。多见于前臂和小腿。 二、解剖： 室壁是坚韧而缺乏弹性的深筋膜、骨壁或骨间膜 室内为丰富的肌肉组织、神经、血管 三、病因： 1．骨筋膜室容积骤减 　　 （l）外伤或手术后敷料包扎过紧。 　　 （2）严重的局部压迫：肢体受外来重物或身体自重长时间的压迫。 三、病因： 2.骨筋膜室内容物体积迅速增大 　　 (1) 缺血后组织肿胀：组织缺血毛细血管的通透性增强，液体渗出、组织水肿、体积增大。 　　 （2）损伤、挫伤、挤压伤、烧伤等损伤引起毛细血管通透性增强、渗出增加、组织水肿、容积增加。 　　 （3）小腿剧烈运动，如长跑、行军。 　　 （4）骨筋膜室内出血，血肿挤压其他组织。 三、病理 病理：骨筋膜室的壁坚韧无弹性，当内容物体积增大或室的容积减少，使室内压力增加，循环受阻，造成室内肌肉、神经缺血、缺氧。因缺血、缺氧毛细血管通透性进一步增强，液体渗出增加，组织水肿严重、室内压力进一步增加，形成恶性循环，如不及时处理将发生： 第一期—濒临缺血性肌挛缩 ：在严重缺血早期，肌肉尚无坏死或少量坏死，若此时立即进行治疗，重建血液供应，可避免发生大量肌肉坏死，恢复后不影响肢体的功能。 病 理 第二期—缺血性肌挛缩：缺血持续以致有较多的肌肉坏死，此时开始治疗，恢复血液供应尚可恢复，但由于肌肉坏死较多，虽经纤维组织修复，但将发生瘢痕挛缩及神经损坏，发生特有的畸形（爪形手、马蹄内翻足）。 第三期—坏疽：缺血不能纠正，大量肌肉发生坏死，已无法修复，必须截肢，否则会发生严重并发症，可危及生命。 前壁骨筋膜室内组织正常压力为 12kPa（9mmHg）当压力升至866kPa（65mmHg），组织内的血循环完全中断。小腿骨筋膜室内组织正常压力为2.0kPa（15mmHg），当压力升至733kPa（55mmHg）时，血循环完全中断。间室内神经缺血30分钟，其功能发生异常，缺血12～ 24小时，则发生永久性的功能损坏。间室内肌肉组织缺血2～4小时发生功能改变，缺血8～12小时，则发生永久性损坏（缺血性肌坏死）。 肌肉坏死时可释出大量K+、肌红蛋白。组织缺血缺氧进行的无氧酵解可产生大量酸性代谢产物。受累组织发生无菌性炎症，在炎症过程中产生大量毒性介质。这些物质当血循环改善