卫星传送电视节目许可证申请表.doc

福建省接收卫星传送电视节目许可证 申 请 表 申请单位： xxxxx 机构 （签章） 申请日期： xxxx 年 xx 月 xx日 福 建 省 广 播 电 影 电 视 局 印 制 申 请 内 容 单 位 名 称 xxxxx 机构 单 位 性 质 国有/国有控股/有限责任公司 地 址、邮 编 xxxxxxxx，xxx 负责人、电话 xxx，xxxxxxx 站 址 xxxxxxxx 接收卫星及方位 亚太6号，东经134° 接 收 方 式 只接收不录制 接 收 目 的 为境外旅客提供经济信息 频 道 (接 收 内 容) 1、xxxxx 2、xxxxx …… 收 视 对 象 范 围 住店境外旅客客房 收 视 户 数 xxx户 注：接收方式系指(1)接收时有选择录制，只作资料留存不复制；(2)只接收不录制；(3)接收的同时通过本单位闭路电视系统有选择播放，不录制(只限旅游涉外宾馆、饭店、公寓)。只能填写上述情况的一种，须填具体接收方式内容，不能填序号。 申 请 内 容 接收设备(产品 厂名、型号、数量) 天 线：xxxxx，xxxxx 高频头: xxxxx，xxxxx 解码器：xxxxx，xxxxx 调制器：xxxxx，xxxxx …… 安装单位名称 xxxxx 机构 （盖章） 专职管理部门 xxx工程管理部 专职管理人员 xxx 电话 xxxxxx 管 理 规 章 1、xxxxxxxxxx 2、xxxxxxxxxx 3、xxxxxxxxxx …… 主 管 单 位 意 见 签(章) 年 月 日 备 注 审 核 情 况 国家安全部门意见 县、(市)： (盖章) 年 月 日 地、(市)： (盖章) 年 月 日 公安部门意见 县、(市)： (盖章) 年 月 日 地、(市)： (盖章) 年 月 日 广播电视部门意见 县、(市)： (盖章) 年 月 日 地、(市)： (盖章) 年 月 日 省 级 广 播 电 视 管理部门审批意见 (盖章) 年 月 日 批 准 情 况 申请单位： 站 址： 接收卫星： 接收方位： 东经： 仰角： 方位角： 接收目的： 接收内容(频道)： 接收方式： 收视对象范围： 发 证 日 期 有效截止日期 许 可 证 号 领 证 人 备 注