神经病大题解剖.pdf

1、帕金森病PD 的生化病理特点 病理特征： （1） 黑质多巴胺能神经元及其他含色素的神经元大量变性丢失，以黑质致密区多巴胺能 神经元丢失最多 （2 ） 残留的神经元胞质中出现嗜酸性包涵体，即路易小体，由细胞质蛋白质所组成的玻 璃样团块 生化改变： 帕金森病患者的黑质多巴胺能神经元大量丢失，纹状体多巴胺递质水平明显降低。纹 状体中多巴胺与乙酰胆碱两大递质系统相互拮抗，两者的平衡起着重要的作用。纹状体多巴 胺水平显著降低，造成乙酰胆碱系统功能相对亢进。这种递质失衡及皮质-基底核-丘脑-皮质 环路活动紊乱和肌张力升高，动作减少等运动症状的产生密切相关。中脑边缘系统和中脑- 皮质系统的多巴胺水平显著降低是智能减退、情感障碍等高级神经活动异常的生化基础。 2 、帕金森病震颤的特点 帕金森病的典型震颤为静止性震颤，拇指与示指呈搓丸样动作，频率4-6Hz，安静或休息时 出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失 3、帕金森病的诊断 （1） 中老年发病 （2 ） 缓慢进展性病程 （3 ） 有运动迟缓，运动减少 （4 ） 至少具备下列一项：静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍 （5 ） 偏侧起病 （6 ） 对左旋多巴治疗敏感 4 、.帕金森病的临床表现 运动症状： （1） 静止性震颤