在宅医疗について.ppt

在宅療養支援診療所 新たな制度 在宅療養支援診療所の施設基準Ⅰ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 １　保険医療機関たる診療所 ２　２４時間連絡を受ける医師又は看護職員を配置し、連絡先を文書で患家に提供、写しを診療録に添付 ３　当該診療所において又は別の保険医療機関の保険医との連携により、患家の求めに応じて２４時間往診可能な体制を確保し、往診担当医の氏名、担当日等を文書で患家に提 　供、診療録に添付 ４　当該診療所において又は別の保険医療機関、訪看ＳＴ等の看護師等との連携により、患家の求めに応じて、当該診療所の医師の指示に基づき２４時間訪問看護の提供が可能な体制を確保し、訪問看護の担当者の氏名、担当日等を文書で患家に提供、写しを診療録に添付 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｐ１１３、Ｐ４７７、Ｐ４９１ 在宅療養支援診療所の施設基準Ⅱ ５　当該診療所において又は別の保険医療機関との連携により、緊急時に入院できる病床を常に確保し、受け入れ医療機関の名称等を届け出ている ６　連携する場合、連携する保険医療機関又は訪問看護ＳＴに患家の同意を得て、当該患者の病状、治療計画等を保険医療機関等に文書により随時提供、写しを診療録に添付 ７　診療記録管理の体制整備 ８　当該地域において、医療サービスと福祉サービスとの連携調整を担当する者と連携している ９　年１回程度、在宅看取り数を報告　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｐ１１３、Ｐ４７７、Ｐ４９１ 届出事項 在宅療養を担当する医師の氏名 　　?連絡を受ける担当者の氏名、資格 　　?連絡方法 　　?交代制で行う場合は、勤務分担表 　　?緊急時連絡の患者等への説明文書例 自施設職員又は連携により確保している他の医療?福祉サービスとの連携を担当するもの氏名、連絡先、資格、主な業務内容 　?　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｐ４９１ 連携保険医療機関等Ⅰ 患者の診療情報について、あらかじめ在宅療養支援診療所の保険医から提供を受け、緊急時に活用できる体制で保管 緊急の往診又は訪問看護の後には、診療内容の要点を診療録に記載 在宅療養支援診療所の保険医が患者の診療情報を集約管理できるよう、速やかに診療情報の提供を行う　　（点数算定はできない） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｐ４９２　　　　　　　　　　　　　 連携保険医療機関等Ⅱ 連携保険医療機関等が、往診又は訪問看護を行った場合は、初再診料、往診料、在宅患者訪問看護?指導料は、往診等を行った保険医療機関で算定 往診等を行った場合、レセプト適用欄に在宅療養支援診療所の名称及び｛支援｝と記載 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｐ１１４、Ｐ４９２ 地域連携退院時共同指導料（在宅療養支援診療所の場合） 患者の退院後の在宅療養を担う医師が患者が入院している保険医療機関に赴いて、患者の同意を得て退院後の居宅療養上必要な説明等を、患者が入院中の保険医療機関の医師等と共同で行い、文書により情報提供 退院後の在宅療養を担う保険医療機関にて入院中１回に限り１０００点を算定　　　　　　　　　　　Ｐ４８２ 初?再診料、往診料等は算定できない 退院指導料、退院時共同指導料は廃止 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｐ７８、Ｐ９７、Ｐ４８２ 地域連携退院時共同指導料（在宅療養支援診療所と連携する場合） 患者が入院中の保険医療機関の医師等が患者に対して患者の同意を得て、退院後の居宅療養上必要な説明等を、地域において患者の退院後の在宅療養を担う保険医療機関の医師が保健医療機関に赴きと共同で行い、文書により情報提供 入院している保険医療機関にて入院中１回に限り５００点を算定 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｐ７８、Ｐ９７ 地域連携退院時共同指導料（算定要件） 特別の関係にある場合は算定できない 紹介元の保険医療機関は診療録に患者の指導等を行った事実を記載 入院保険医療機関は診療録に、紹介元の保険医療機関の保険医の指導が行われた旨を記載 患者?家族に提供した文書の写しを診療録に添付 居宅復帰患者が対象