休克-kuas.edu.tw.ppt

壹、休克 仇方娟 Chou, Fang-Chuan 一、休克的定義 　　休克是指有效血循環量不足的一種情況，造成組織與器官血液灌注不足，導致組織缺氧而壞死；如不適時急救治療將導致死亡。 二、休克的原因 　　外傷、出血、疼痛、暴露於冷處過久、飢餓脫水、疲勞、心臟病發作、情緒過度刺激及恐懼等。 三、休克的分類 出血性或外傷性休克（含失血漿性休克）：　　因外傷、手術、灼傷等原因造成。 心臟性休克：　　因心臟功能不良或因呼吸功能不佳，使氧氣供應不足，導致心肌壓力不足或心肌壞死，不能供應身體足夠的血量。 敗血性休克：　　因嚴重感染、細菌放出毒素所致。 神經性休克：　　因神經系統受損，失去對血管的控制，引起血管過度擴張、血壓下降而造成的休克。 過敏性休克：　　因敏感反應所引起之休克。 心理性休克：　　因感情性昏厥而引發的休克。通常在遭受巨大心理障礙，如突然看到大量的血、難以接受的事件等，而造成腦部血流暫時性減少意識喪失。 　　圖1：引起休克的重要原因和產生的後果 四、休克的症狀及徵象(1/2) 　　早期：休克剛開始時，由於身體的代償作用，皮膚、軟組織及骨骼肌的血管會收縮，使組織內的血液減少，因而引起下列徵象： 1.皮膚蒼白(帶青色)且冰冷。 2.如果傷患已經冒汗，則皮膚濕冷。 3.虛弱。 4.脈搏非常快(每分鐘超過100次)且弱，在腕部幾乎感覺不 到，但在頸動脈及鼠蹊處的股動脈可以摸得 5.呼吸短促，也可能有深呼吸，但不規律。 6.胸腹部受傷時因深呼吸會加重疼痛，所以傷患呼吸短促。 7.出血性休克的傷患可能變得不安，焦慮(缺氧的早期現象)，不能入睡，並抱怨非常口渴。 8.傷患可能嘔吐或噁心。 四、休克的症狀及徵象(2/2) 晚期：　　如果傷患的情形繼續惡化，下列的徵象可能出現: 1.傷患變得冷漠，沒有反應。 2.傷患的雙眼下陷，而無表情，瞳孔散大。 3.皮膚血管可能充血，因而有一些紅斑，這表示傷患的血壓已經降得很低。 4.如果沒有及時處理，傷患意識喪失，體溫下降，並且可能死亡。 五、休克的處理(1/2) 1.控制或解除休克的誘因：　　例如：呼吸停止、出血或疼痛、緊張等因素給予適常的處理。 2.給予合適的姿勢： 單純休克無合併其他嚴重傷害者，予採休克姿勢即患者平躺後，將下肢抬高20 - 30公分。如下圖2 頭部外傷者，採頭肩部墊高之姿勢。如下圖3 呼吸困難者，立即採半坐臥姿勢。如下圖4 腹部創傷者，採頭肩部和腳抬高姿勢。如下圖5 患者如已昏迷，則採復甦姿勢以保持呼吸道暢通。如下圖6 五、休克的處理(2/2) 3.保暖：　　以毛毯、衣物包裹患者全身，維持休克患者體溫；但勿使患者過熱，因熱量熱量能使皮膚血管擴張，而增加其血液量，致循環於身體各重要器官所需血量更感不足，造成更嚴重的後果﹐如下圖7 4.飲料的供給：　　水分是休克患者最需要的，但患者陷入昏迷，或頭、胸、腹部有嚴重受傷或需要手術的患者，禁止由口給予任何飲料。 5.保持患者心情穩定，給予心理安慰及支持鼓勵。 6.立即送醫處理。送醫途中隨時觀察記錄病人的變化。 貳、癲癇 仇方娟 Chou, Fang-Chuan 一、癲癇的定義 　　癲癇即一般人俗稱的「豬母癲」或「羊癲瘋」。患者發作突然，可能前一分鐘還十分正常，但下一分鐘就突然不省人事，發作症狀也可能十分可怕，有些患者會口吐白沫、兩眼上吊，身體劇烈抽動。其實癲癇是一種腦部疾病的臨床表徵，是腦部細胞暫時性的過度活躍，產生不正常的放電現象。研究發現引起癲癇的原因很多，比方說頭部外傷、中風、缺氧、幼童發燒、妊娠毒血症、中毒等，但也有些癲癇的發作是找不出原因。 一、癲癇的定義 　　癲癇發作可能造成痙攣。大部分的癲癇都不必進行急救，只需使患者保持在安全的環境中；但若是患者懷孕、患有心臟病、發高燒、頭部外傷、中毒、低血糖症或發作持續五分鐘以上者，就必須立刻送醫處理。 二、各類癲癇的發作症狀及應作的緊急處理 癲癇大發作 癲癇小發作 單純局部癲癇發作 複雜局部癲癇發作 僵直發作 　　 癲癇大發作 大發作聽起來可怕，其實是最容易控制．也是最廣為人知且最富戲劇性的癲癇症。 大發作症狀 發病前患者可能感覺到異常的色彩、氣味或聲音，並有發麻或發癢的感覺，有些患者也可能突然大哭或尖叫，然後迅速倒地不醒人事。 肌肉痙攣。 呼吸淺快、膚色發青。 可能大小便失禁。 一般持續幾分鐘後便回復意識，而且回復後會覺得疲勞並對剛才發生的事感到困惑。 不要干擾患者肌肉痙攣的活動，如不要試圖壓住患者，如此容易造成患者骨折或其他傷害;同時也不要硬塞湯匙或筆等物品到患者口中，以免發生口顎部的傷害。 發作過後，患者可能抱怨頭痛，並且在接下來的幾天內可能感覺疲勞、全身不適。 大發作之急救 注意患者安全．如在馬路上發作，則必須