健保资讯业务推广说明会(医事服务机构)－医疗院所如何配合健保IC卡.ppt

健保IC卡上線後常見問題歸納說明 －醫療院所－ 健保資訊業務推動小組 93年4月 大綱 院所端健保IC卡相關作業說明 常見問題歸納說明 開機確認 持卡就診 卡片更新 資料上傳 院所端健保IC卡相關作業 注意事項 請勿在讀卡機通電狀態拆卸讀卡機背板之螺絲 定期進行資料備份 安裝防毒軟體，並隨時確認已更新至最新版病毒碼（可透過健保資訊網執行病毒碼下載） 資料儘量不要設定分享，若有分享之必要，務請設定存取密碼，以防止資料外洩以及檔案分享型病毒入侵 啟動個人防火牆－設定IP過濾、或限制僅允許診所與IDC網路通訊。（近二年購置之防毒軟體均有此功能） 請將讀卡機控制軟體更新至1.5版，若不知目前版本為何，請洽詢HIS廠商。自行手動更新方式請參閱附件二（建議由熟悉電腦人員進行） 常見問題說明 －開機認證－ Q：開機認證失敗－錯誤訊息 6005 錯誤訊息 ：6005 「安全模組卡外部認證失敗」 可能原因：SAM鎖卡 建議：請填寫安全模組卡申請表，與分局聯絡，重新申請SAM卡 Q：開機認證失敗－錯誤訊息 4061 錯誤訊息：4061「網路不通」 可能原因：網路連線環境故障 建議： 請先確認網路線確實接妥、數據機電源已開啟 請HIS廠商協助判斷故障原因 若非院所本身問題，請洽中華電信障礙申告窗口 常見問題說明 －持卡就診－ Q.民眾未持健保IC卡就醫，應如何處理？ 已領有健保IC卡，因分娩、緊急傷病就醫，依欠卡作業處理，七日內補卡並上傳，費用申報以健保IC卡之就醫序號四碼處理。 換發健保IC卡或已加保未領到健保IC卡期間： 確認身份證件後，填具「例外就醫名冊」後以健保身分就醫 不須請民眾眾補卡但仍須上傳就醫資料，就醫序號以特定代碼「C001」處理 費用申報之就醫序號以特定代碼「C001」處理 特約醫療院所應將「例外就醫名冊」之電子檔或書面資料依各分局規定檢送 Ｑ. 病患健保IC卡重新製卡，導致就醫序號有重號情形，應如何處理？ 健保IC卡遺失、毀損換發健保IC卡期間，重新製卡因資料上傳時間落差之故，最近一次就醫序號可能有重號之情形，仍請醫療院所受理其以健保IC卡就醫，亦不影響特約醫療院所費用申報權益 民眾日後卡片更新時會再進行就醫次數累計 已申請提報遺失之舊卡，將於卡片更新時註記為註銷卡，無法再使用 Q. 健保IC卡讀卡時出現：所置入非健保IC卡或卡片權限不足之錯誤訊息 請利用標準卡確認民眾IC卡是否故障 若為卡片故障－ 請用異常代碼B000（卡片不良：表面正常，晶片異常）代替就醫序號，以進行掛號作業 異常代碼就醫之紀錄亦需上傳（使用異常上傳） 提醒民眾儘速至健保分局進行卡片判讀，若有必要將更換新卡 若標準卡及其他民眾IC卡均無法讀取 應為讀卡設備異常，更換備援機，儘速送修 Q. 93年起不使用兒童手冊及孕婦手冊，若跨院所檢查，如何得知92年已進行之預防保健實施項目？ 可參考受檢者攜帶92年已使用之預防保健紀錄，或視孕婦懷孕週期或兒童年齡，並依照規定之給付時程施予適當之預防保健服務。 施行完畢請記載於健保IC卡中，以便下次檢查時查詢。 Q.醫療院所新特約或換約期間，在網路連線建置完成前，其就醫序號如何填報？ 新特約或換約期間（跨區遷址、變更負責醫師），自特約生效日起至網路連線建置完成前，請以特定代碼「G000」申報病患之就醫序號。 網路連線建置完成後，請將所有未上傳之就醫紀錄一併上傳。 常見問題說明 －卡片更新－ 健保IC卡更新 卡片須更新之情形 就醫可用次數為０ 已逾卡片有效期限（每年生日） 保險對象身分改變 卡片可更新之地點 就近就醫之醫療院所 各地鄉鎮市區公所 健保局各分局、連絡辦公室 Q：院所幫民眾更新健保IC卡，卻無法更新? 若無法更新，螢幕會顯示錯誤訊息，請院所自行判斷原因為何，並向民眾說明，例如： 錯誤訊息為民眾保費欠繳、不在保、卡片註銷等，請提醒民眾須回轄區健保分局確認並辦理相關程序，該次就醫則依未帶卡作業辦理 若錯誤訊息為網路不通，請先查明網路狀態 若錯誤訊息為可用次數大於3次，未達更新標準，表示仍毋須更新 常見問題說明 －就醫資料上傳－ 資料上傳後之回覆：即時回覆 醫事機構上傳後，須確認接獲回覆訊息，始完成檔案上傳 回覆內容： 安全模組代碼 醫事機構代碼 上傳日期時間 檔案大小 筆數 接收日期時間 資料上傳後之回覆：檢核後回覆 上傳檔案完成解密、檢核及資料處理後（約需24小時作業時間），將結果提供各醫事機構查詢。 回覆內容： 安全模組代碼 醫事機構代碼 上傳日期時間檔案大小 筆數 接收日期時間 檔案筆數 有效/無效資料筆數 錯誤原因代碼 錯誤原因代碼說明：Y002-Y005 原因：上傳檔案格式錯誤 例如：檔案表頭、檔案中某段必要內容不存在…等 建議： 請洽詢HIS廠商或資訊部門 錯誤原因代碼說明：C001-C003 原