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从肺论治皮肌炎探析 　　【摘 要】 阐述“肺主皮毛”的含义，提出从肺论治皮肌炎的理论基础。从中医角度分析皮肌炎病因病机，结合现代生理病理学方面对肺和皮肤关系的研究，探寻中医从肺系角度治疗皮肌炎的理论根据。根据皮肌炎发病初期、中期、后期三个阶段临床表现的不同，分为肺气不足，卫外不固；湿热侵肺，热蕴肌肤；气阴两虚，瘀阻脉络三个证型，分别进行论治。 　　【关键词】 皮肌炎；肺主皮毛；从肺论治 　　【中图分类号】R275 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）24-0072-03 　　Abstract：This paper expounds the scientific meaning of “lung lord fur”， explain the theoretical basis on treatment of dermatomyositis from lung. From the point of view of traditional Chinese medicine analysis of etiology and pathogenesis of dermatomyositis， combined with modern physiological and pathological study of the relationship between lung and skin， explore the traditional Chinese medicine evidences for about the treatment of dermatomyositis from the viewpoint of the lung . According to the three stages of dermatomyositis in the early onset ， metaphase， and anaphase ， dermatomyositis is divided into three types：insufficiency of lung-Qi， weakened protective-energy； damp heat invading lung， heat accumulated in the skin； deficiency of both Qi and Yin， blood stasis in the context were on treatment respectively. 　　Keywords：Dermatomyositis；Lung Lord Fur；Treatment from the Viewpoint of Lung 　　皮肌炎（Dermatomyositis，DM）是一种系统性自身免疫性风湿病，主要累及皮肤和躯干及近端肢体的广泛性肌肉病变，部分患者累及肺间质。临床主要表现为四肢对称性近端肌肉无力、肌肉酸痛，血清肌酸激酶、转氨酶升高，肌电图肌源性改变，特征性皮疹。特征性皮疹表现为向阳性皮疹、Gottron征、暴露部位皮疹。向阳性皮疹为分布在一侧或双侧眶周红色或紫色红斑。Gottron疹为掌指关节或指间关节的伸面，或腕肘伸面出现粉色或暗红色丘疹。目前西医治疗主要以糖皮质激素和免疫抑制剂治疗本病，对改善肌肉症状有一定疗效，但对皮肤病变疗效不明显，且副作用大[1]。中医对皮肌炎尚无统一病名。依据发病特点，中医将本病归于“肌痹”、“萎证”范畴。在古代书籍中，也有中医对上述疾病治疗的记载。近年来，中医对皮肌炎的研究治疗不断深入，也作了许多探索。笔者通过查阅资料和临床实践，认为中医从肺论治皮肌炎，既有历史典籍可考，也有现代医学研究理论支持和临床证实，疗效独特。现将“从肺论治皮肌炎”的理论基础、生理病理联系及辨证治疗等阐述如下。 　　1 “肺主皮毛”是皮肌炎从肺论治的理论基础 　　中医认为肺与皮毛在生理和病理上均有密切关系。《素问?痿论》曰：“肺主身之皮毛”，是对两者关系总的概括。《黄帝内经》中有15处论及肺与皮毛的关系。并从 “肺合皮毛”、“肺生皮毛”、“肺应皮毛”三个方面论述。宋?杨士瀛在《里虚元鉴?劳嗽症论》说：“肺主皮毛，外行卫气，气薄而无以卫外……”，也正是基于上述观点的阐述。 　　1.1 “肺合皮毛” 肺主宣发，肺气布散卫气于体表，以温养皮毛，并固护正气，使机体不受外邪侵袭。《素问?咳论》云：“皮毛者，肺之合也。”此处的“合”有配合、呼应之意。皮毛的功能受肺气主宰，可防止外邪由表入里，内伤于肺。明代医家张景岳在《景岳全书?咳嗽》中说“夫外感之咳，必由皮毛而入，盖皮毛为肺之合，而凡外袭之，则必先入于肺”，说的就是“肺合皮毛”的理论。 　　1.2 “肺