结核病简介.ppt

ISTC Training Modules 2008 * 總而言之, 這個單元的重點在於： [逐一檢視投影片內容] 曾與確診病患接觸，是得病最重要的危險因子 接觸者定義 與確診之結核病個案共同居住者 與指標個案於可傳染期間一天內接觸8小時以上或累計達40(含)小時以上之接觸者 為了提早發現結核病患並及時治療，曾與確定病患接觸者需依規定完成接觸者檢查 配合衛生局及醫師完成結核病接觸者檢查，包括 檢查是否已有症狀 胸部X光片檢查 若接觸到的個案，傳染性較低，經醫師評估後， 每半年進行胸部X光片檢查達兩年就足夠了 如果是結核病的接觸者該怎麼做? 接觸者檢查結果 臨床或X光片強烈 懷疑肺結核 或肺外結核 X光片 X光片正常，無傳染力 結核菌素測驗 陽性(≧10mm) 結核菌素測驗 陰性(10mm) 開始六個月以上 4種抗結核藥物治療 建議開始用一種抗 結核藥物進行潛伏 性結核感染治療 被傳染到的機會小， 按後續通知，完成每 半年一次的X光片， 並注意前述發病症狀 接受適當治療的病人，目前皆不具傳染力 希望確保同學們的健康，所以安排後續接觸者檢查 如果所有人的胸部X光都正常，上學就和 以往一樣的安全，也表示沒有傳染性的病人，我們希望大家能配合衛生單位相關的措施，儘量避免有病人但沒找到，而萬一出現的話，也能早期診斷治療 孩子現在上學安全嗎? 在未來兩年內接受衛生單位或醫師的安排進行必要的胸部X光檢查，且要進行”自我健康監測” 畢業時提供正確聯絡資訊給校方，以便統一追蹤 往後若有類似症狀在就醫時要”主動”提醒醫師: 我曾經接觸過具傳染性的結核病人 養成健康的生活習慣，維持較佳的免疫力,以降低結核菌活化造成發病的可能 如何注意有沒有發病呢? 咳嗽有痰（2） 咳嗽兩週（2） 體重減輕（1） 沒有食慾（1） 胸痛（1） 5分以上盡快就醫 並提醒醫師 結核病接觸史 結核病自我檢測 謝 謝 聆 聽 疾病管制局關心您的健康 ISTC Training Modules 2008 * 讓我們從結核病典型的臨床表現開始介紹：. 最常見的肺結核病症狀就是帶痰的持續性咳嗽，而且常常伴隨有非特異性的全身症狀，例如發燒、夜間盜汗、以及體重減輕等。 也可能發現有肺外結核，如淋巴結核，尤其是愛滋病毒感染者。 ISTC Training Modules 2008 * 非特異性的全身症狀可能包括： [逐一檢視本投影片列出之內容] 值得注意的是，高達10-20%的結核病患者，可能沒有任何症狀。 ISTC Training Modules 2008 * 首先，“國際結核病照護標準” 告訴我們那些病人應該優先考慮並評估結核病存在的可能性。 標準 1: [概述標準1的內容] [圖片來源: Lung Health Image Library] ISTC Training Modules 2008 * 在評估病人的症狀是否可能因為結核病所引起的時候，重要的是找出和結核病相關的危險因子，包括： 近期感染結核菌，或是具有相關的危險因子會導致感染後，極有可能進展為活動性結核病。 上述危險因子的存在時，都應該要認真考慮結核病存在的可能性。 可能發生近期感染的重要危險因子包括： [逐一檢視投影片內容] ISTC Training Modules 2008 * 理學檢查的結果雖然不具特異性, 卻可以幫助我們找出結核病所可能侵犯的部位: [逐一檢視投影片內容] ISTC Training Modules 2008 * 對於任何因臨床症狀或徵候而懷疑罹患結核病的病患，都應該要竭盡所能地找出病原菌. 首先呢, 第一步要做的就是“國際結核病照護標準” 2：[讀出標準2的內容] [請注意: 臺灣最近在指引上將需檢驗至少兩套痰，最佳為三套。這個改變在這張投影片上可以看得到，和原先出版的“國際結核病照護標準”有所不同.] [圖片顯示在鏡檢塗片耐酸性染色下典型結核菌的形態表現] [圖片來源: CDC Public Health Image Library / Dr. George P. Kubica] ISTC Training Modules 2008 * 雖然胸部X光檢查是結核病診斷相當有用的工具，敏感度高，但是它的特異性卻是不足。 重點：結核病的診斷絕對不能單靠胸部X光檢查就完成。只仰賴胸部X光檢查做為結核病的診斷工具，對於結核病或是其他疾病來說都會造成過度診斷和誤診的情形。 因此，標準4主要是強調：[讀出標準4的內容] [圖片來源: Francis J. Curry National Tuberculosis Center, University