急性亚硝酸盐群体中毒的救治与组织管理.pdfVIP

第九届全军急诊医学学术会议 各种急诊急救 近来Brun-Buisson，eta1．报道医院获得感染的血行感染的发生率为0．82％，ICU内的发生率为 [5]。一项调查研究显示，BSI死亡有关的常见危险因素是年龄、病情程度以及是否接受正确的抗生素 治疗。瑞士学者Harbarth，eta1．等报道，在术后ICU内脓毒症的发生率约为4．9％，28天病死率为36％， 死亡患者的年龄、病情程度与各器官是否发生功能障碍等，与生存组存在显著差异，且确诊BSI是的 对危重症患者的救治方面进行了大量而深入的研究，其部分研究显示血培养阳性是严重感染患者发生感 染性休克的高危因素。凝血功能障碍及急性肾功不全使MODS患者死亡率升高，正确使用抗生素可以改 善病情的愈后[7，8]。 本研究结果显示，我院急诊病区血培养阳性检出率为8，2％，医院获得性血行感染的发病率为2．7％， 患者在诊断BSI后28天的的病死率约为23．7％。单因素分析显示死亡组与生存组相比，入院时及诊断 BSI时的APACHEII评分、发生器官功能障碍的数目、正确使用抗生素及神经功能障碍、心功能不全、 休克、肾功能不全、肝功能不全、凝血功能障碍存在显著差异，是BSI患者高死亡因素。Cox多因素分 者独立的死亡危险因素。及时正确的使用抗生素有利于改善病情的愈后。本研究的结果与国内外研究结 果大致相似[6—8]，由此可见对血行感染的患者早期监测并干预多个器官功能异常是评价与改进愈后的 重要措施。 经病原学资料分析，得出的结果值得人们关注，革兰氏阴性菌是BSI患者最易感染的病原菌 (46．3％)，并成为使患者病情加重和导致死率增加的首位致病菌。既往凝固酶阴性的葡萄球菌多被认 为是血培养的污染菌，但根据患者临床体征、病情及血培养结果在病例选择的最初，已基本排除污染可 能，最终得到5例阳性结果，占7．5％，排在所有医院获得性感染致病菌的第三位。本研究的结果与 Harbartheta1．报道的结果具有相同的趋势E6]，对早期抗生素治疗的选择以及最终的疗效具有极为重 要的参考价值和意义。 本研究对我院急诊病区2年来BSI患者的临床资料及血培养结果进行回顾性的分析，该种方法的性 质以及样本量可能会给研究带来很多不足之处。但是入院时及诊断BSI时的APACHEII评分可客观的对 病情做出评价，补充了因样本量偏小而遗漏的重要因素。虽然如此，还是可从研究结果中得出BsI的发 病率、病死率及病原学的发展趋势，筛选出与死亡相关的危险因素，对预测BSI患者愈后及临床医生及 时正确的选用抗生素具有重要意义。 急性亚硝酸盐群体中毒的救治与组织管理 刘海玲 上海市闵行区中心医院消化内科 [摘要]目的：探讨急性亚硝酸盐群体中毒的救治与组织管理。 方法：对2010年11月30日因急性亚硝酸盐群体中毒者的临床资料进行回顾性分析，重点研究急救方 法和组织管理。 结果：所有患者经救治后全部痊愈出院。轻度中毒患者观察12小时内出院，重度中毒患者观察治疗 10天后出院． 结论：迅速明确诊断、快速启动紧急救治预案、高效的团队和网络化管理使抢救迅速到位是抢救成 功的关键。 [关键词]急性亚硝酸盐中毒：救治：组织管理 一13l～ 第九届 全军急诊医学学术会议 各种急诊急救 2010年11月30日我区某单位职工在单位食堂就餐后相继出现头晕、恶心、呼吸困难等症状，部 分职工甚至口唇发紫处于昏迷状态。事发后，闵行区疾控中心、食药监等部门派人到场，并提取了患者 的血液、粪便样本化验，经卫生、行政部门调查明确为误食工业盐引起的急性亚硝酸盐中毒。急性亚硝 疗97人。现就该次急性亚硝酸盐集体中毒事件在我院住院治疗的97例患者临床资料及所有患者事后1 月随访资料进行综合分析，现报告如下： l资料与方法 进餐后0．5-3小时不等。其中45例表现为头昏、头痛、腹痛、恶心呕吐、全身不适、口唇甲床轻度发 绀、四肢发凉，3例出现口唇甲床明显发绀、精神萎靡不振，面色青紫，呼吸困难，血压下降甚至休克， 心律失常。l例除有以上症状外，还伴有肝功能异常，但该患者既往亦有肝