乳腺癌中医证候与肿瘤血管生成特点的关系.pdfVIP

而引起镇痛。杏仁核在情感信息的加工、调节和记忆过程中发挥重要作用，以往结构影像研究中显 【6】 示双侧杏仁核之间仅有少量的纤维连接 ，但静息态功能研究显示双侧杏仁核之间有显著的功能连 【7】 接 ，这与本研究相一致，杏仁核是情感调节网络中的重要脑区，虽然双侧杏仁核没有直接的结构 与功能连接，但杏仁核可能与情感网络内其他区域相互作用，通过网络内其他脑区双侧的功能连接 【8】 而与对侧的杏仁核产生间接的功能连接 。丘脑是重要的躯体感觉传导通路，丘脑的激活常常是双 【9】 侧性的，它不仅与感觉有关，注意和警觉也可以增加双侧丘脑的活动 ，本研究中平衡针刺后双侧 丘脑与左侧杏仁核的功能连接增强，可能是通过丘脑的整合作用，使痛觉冲动受到抑制，从而起到 镇痛的作用。 2.3 平衡针刺后相对于针刺前与左侧杏仁核功能连接减弱的脑区 本研究发现平衡针刺后右 侧岛叶、右侧颞叶、右侧顶上小叶、右侧顶下小叶、右侧中央前回及右侧中央后回等脑区与左侧杏 【10】 仁核功能连接减低。最近有人研究发现 ，机械疼痛引起的双侧岛叶的 BOLD 信号升高，但激活程 【11】 度与疼痛刺激的强度和机械痛的性质无明显相关，有研究者认为岛叶参与了痛觉的情感成分 ， 本研究结果显示右侧岛叶与左侧杏仁核的功能连接减弱，提示平衡针的镇痛可能通过控制痛觉的不 良情感而起到镇痛作用。大脑皮层与杏仁核之间广泛的交互连接，显示主要与情绪表现及目的行为 有关，现已确知大脑皮质对许多种感觉传入信号有着普遍的下行性抑制作用，本研究结果与现代神 经传导通路理论有相悖之处，由此可以推想，大脑皮质有可能通过其他途径直接或间接影响皮质下 【12】 与痛觉有关核团的活动，从而对痛觉进行调控 。同时，本研究亦发现与左侧杏仁核功能连接减 弱都是对侧的脑功能区，这与解剖学中脑功能区交叉支配相类似，其确切机制目前还不清楚。 综上所述，本研究初步得出了多个脑区与左侧杏仁核的脑功能连接网络改变参与平衡针的镇痛 机制，对于平衡针对其他脑区功能的影响，还有待于进一步研究。 乳腺癌中医证候与肿瘤血管生成特点的关系 沈建红 孙鹏涛 沈 嫱 杨乐平 张建兴 广州中医药大学第二附属医院影像科 广东 广州 510120 现代肿瘤病理学研究发现乳腺癌是一种典型的血管依赖性病变，其血管生成在肿瘤生长和转移 中起重要作用[1、2]。彩色多普勒超声以其简便易行、对血流状况显示理想以及无损伤性而成为乳腺 肿瘤血管检查的主要手段，超声造影更是在肿瘤血管成像研究方面取得了长足的进步。本研究将乳 腺超声技术及肿瘤病理学检查应用到中医学研究中，探索乳腺癌血流形态学特点与乳腺癌患者中医 辨证分型之间的关系，现报道如下。 1、资料与方法 1.1 一般资料 观察病例均为 2006 年6月～2008年12 月在广东省中医院乳腺外科住院及门诊确诊为乳腺癌 的女性患者，无合并其它心血管、肝、肾等严重原发性疾病，共 72 例。中医辨证分型均符合《中 医病证诊断疗效标准》[3]相关标准。分为 3 组，肝郁痰凝、冲任失调及正虚毒炽。其中肝郁痰凝组 156 29 例，平均年龄（47±10）岁；冲任失调组 23 例，平均年龄（47±16）岁；正虚毒炽组 20 例，