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新型人工泪液“眼舒康” 　　摘 要 人工泪液在轻、中度干眼症的治疗中发挥着重要作用。本文在介绍传统人工泪液的种类、作用机制的基础上，简述一种含有几丁糖的新型人工泪液“眼舒康”的研究进展。 　　关键词 干眼症 人工泪液 “眼舒康” 几丁糖 　　中图分类号：R988.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）21-0010-02 　　New type of artificial tears Yanshukang 　　ZHANG Xiaozhao， LIN Tong， GONG Lan*（Department of Ophthalmology， Eye ENT Hospital， Fudan University； Key Laboratory of Myopia of State Health Ministry， Shanghai 200031， China） 　　ABSTRACT Artificial tears play an important role in the treatment of mild and moderate dry eye. This article briefly reviews the research progress in new type of artificial tears Yanshukang containing chitosan when introduces the types， mechanism of action and indications of traditional artificial tears. 　　KEY WORDS dry eye； artificial tears； Yanshukang； chitosan 　　干眼症是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常所导致的泪膜不稳定和眼表面异常并伴有眼部不适症状的一类慢性眼表疾病，可引起长期眼部不适而影响患者的生活质量[1]。较为严重的干眼症可引起角膜上皮干细胞缺乏、角膜炎、角膜血管新生、角膜溃疡等较为严重的角膜并发症，进而危害视力，甚至导致视力丧失。干眼症是最常见的眼表疾病之一，其治疗目的是减轻患者的眼表症状，恢复泪液的质、量、等渗状态和生理功能，维持泪膜的稳定[2]，具体治疗手段包括泪液成分的替代治疗以及佩戴硅胶眼罩、湿房镜或治疗性角膜接触镜等以延缓泪液在眼表的存留时间，但严重干眼症患者不宜佩戴治疗性角膜接触镜。泪小点栓塞可以阻塞泪液的引流系统，对中、重度干眼症有一定的益处。对严重干眼症患者还可考虑施行永久性泪小点封闭术；给予口服溴己新、毛果芸香碱或新斯的明等药物治疗以促进泪液分泌（疗效尚不肯定）；局部使用皮质激素或免疫抑制剂治疗；手术治疗，如施行自体颌下腺移植治疗[3]。 　　1 传统人工泪液 　　目前，对轻、中度干眼症的治疗主要使用各种类型的人工泪液，但它们的作用及效果并不相同。现有的人工泪液种类[4-7]包括：①甲基纤维素类，常用的是羧甲基纤维素钠和羟丙甲纤维素。此类人工泪液的稠度高，可润滑眼表面，在角膜中的存留时间也较长。此类人工泪液与其他眼用药品的相容性亦较好，可促进眼部对其他药物的吸收。②透明质酸钠，制剂常用浓度为0.1%或0.3%。透明质酸根因带有大量负电荷，可吸收大量水分，因此可润滑眼表。与天然泪液中的黏性糖蛋白一样，透明质酸钠的黏度也较高，在眼内的存留时间长。此外，透明质酸钠还可与纤维连接蛋白结合，通过后者的作用促进角膜上皮的连接和伸展，从而促进角膜上皮细胞的修复。③聚乙烯醇，制剂浓度为14%。聚乙烯醇泪液与天然泪液等渗，保水性较好，但黏度低，在角膜表面的存留时间较短。④聚丙烯酸类，常用的为卡波姆，一种水溶性高分子量化合物。卡波姆泪液由固相基质和水相分散层组成，类似于泪膜的黏液层和水层的结构，可较长时间地黏着在角膜表面，并在眼球表面形成液体储库，与天然泪液中的电解质作用后可释放水分。⑤右旋糖酐。较少单独使用，多与其他润药剂配伍，如人工泪液“泪然”是右旋糖酐70（0.1%）和羟丙甲纤维素2910（0.3%）的复方制剂。⑥聚乙烯吡咯烷酮，制剂浓度为2%。此人工泪液能润滑眼表面，并可促进角膜上皮细胞的修复。⑦硫酸软骨素。此人工泪液对角膜胶原纤维具有保护作用且保水性强，对角膜的亲和性也较强，能改善角膜组织的水分代谢，并可在角膜表面形成一层透气保水膜，促进角膜创伤的愈合及改善眼部的干燥症状。⑧维生素A棕榈酸酯。此人工泪液局部使用后可快速分布在结膜及角膜上，形成一层具有润滑和保护作用的薄膜，延长与角膜接触的时间，但偶会导致短暂的烧灼感、眼睑胶黏和（或）视力模糊，过敏反应极少发生。⑨含细胞因子的人工泪液。例如，含有重组人表皮生长因子的人工泪液可促进角膜上皮