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糖尿病患者因低血糖入院的原因分析及预防措施 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.088 　　[摘要] 目的 分析糖尿病患者因低血糖入院的原因，探讨糖尿病患者居家管理，指导社区的健康管理师进行糖尿病教育。方法 收集2011年1月―2015年11月该院45例因低血糖而收入院的糖尿病患者，进行回顾性分析，对患者的年龄、病程、治疗方案、发生低血糖的诱因、接受糖尿病专科教育程度、监测血糖的频率、定期复诊及其他原因进行分析。结果 糖尿病患者发生低血糖的原因与年龄、病程、治疗方案、接受糖尿病专科教育程度、监测血糖及门诊随访的频率等密切相关。结论 糖尿病患者低血糖的发生率随着糖尿病患者病程的延长、年龄的增长而增加，接受胰岛素促泌剂及胰岛素治疗的患者更易发生低血糖，糖尿病专科教育的缺失、对血糖监测的畏惧以及未按时门诊随访与低血糖发生密切相关。需要社区的健康管理师积极配合进行回访并进行有针对性的患者教育，降低糖尿病患者因低血糖再次入院的风险。 　　[关键词] 糖尿病；低血糖；居家管理；健康教育 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（b）-0088-02 　　随着我国经济的迅猛发展，人们生活水平的极大提高，糖尿病患病率在逐年攀升。据2010年中国国家疾病控制中心和中华医学会内分泌学会调查的18岁以上人群应用WHO1999年诊断标准，我国的成人糖尿病患病率为9.7%[1]。而日常生活中糖尿病患者只认识到高血糖的危害，对低血糖的认识严重不足，为了控制血糖，在正规治疗过程中，误认为控制饮食就是饥饿疗法，特别是在降糖药治疗过程中，过度控制饮食，导致低血糖事件时有发生。血糖的波动极大的影响了糖尿病患者血糖的控制水平，老年糖尿病患者常发生无症状低血糖，易导致低血糖昏迷及心脑血管意外等严重后果，甚至死亡。因此降低低血糖发生的风险是医务人员管理糖尿病患者的重要内容。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2011年1月―2015年11月因低血糖而收入该院住院的糖尿病患者45例，据统计，其中2例是1型糖尿病患者， 43例是2型糖尿病患者，男性患者25例，女性患者20例，平均年龄67岁，符合1999年WHO糖尿病的诊断标准。根据美国糖尿病学会、加拿大糖尿病学会和欧洲药品管理局对低血糖的诊断标准，血糖≤3.9 mmol/L即可诊断。 　　1.2 方法 　　从病程、年龄段、治疗方案、诱发因素、患者及家属对低血糖知识的认知度、监测血糖及门诊随访的频率等方面进行回顾性分析。探讨社区健康管理师如何更好地对居家的糖尿病患者进行血糖管控，从而减少低血糖的发生。 　　2 结果 　　2.1 糖尿病病程及年龄段 　　病程在5年以下的有16例，占总例数的35.6%，；病程达5年以上的有29例，占总例数的64.44%；60岁以下的有6例，占总例数的13.33%，60岁以上的有39例，占总例数的86.67%。 　　2.2 治疗方案 　　45例患者中单独使用促胰岛素分泌剂、胰岛素或胰岛素联合应用促胰岛素分泌剂的患者有38例，占总例数的84.44%。 　　2.3 诱发因素 　　45例患者中因食欲减退，饮食量减少，但继续使用原剂量的降糖药而诱发低血糖的有25例，占总例数的55.56%；自行调整降糖药物剂量的有10例，占总例数的22.22%；45例患者中有4例患者使用来历不明的保健降糖药，占8.89%。 　　2.4 患者有无接受过健康教育及对低血糖的认知度 　　45例患者中有13例表示从未接受过糖尿病健康教育，占28.89%；剩下的32例表示接受过短时间的健康教育，均未系统接受过糖尿病健康教育。其中40例患者使用降糖药未按医嘱规律监测血糖，对血糖监测频率不了解，也未按医嘱定期门诊随访。38例患者认为高血糖对自身身体不利，偏好血糖低，不了解低血糖的危害性。 　　3 讨论 　　3.1 低血糖原因分析 　　低血糖是多种原因引起的血糖浓度过低状态，血糖降低并出现相应的症状和体征[2]。当血糖?Q2.8 mmol/L时常可引起中枢神经系统功能紊乱和自主（交感）神经过度兴奋两方面的表现。糖尿病患者血糖?Q3.9 mmol/L时即可以诊断为低血糖。老年糖尿病患者由于常有自主神经功能紊乱而掩饰交感神经兴奋的表现[3]。该研究表明：（1）糖尿病患者随着年龄的增长、病程的延长，发生低血糖的概率也会增加。随着激素水平的变化，老年患者对低血糖的感知能力降低，更容易发生恶性低血糖，也增加了心脑血管事件的发生率。因此对病程在5年以上的老年糖尿病患者，我们要加强患者以及家属的低血糖知识宣教，加强血糖监测，适当放宽血糖的控制目标。（2）使用促胰岛素分泌剂、胰岛素或胰岛素