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糖尿病患者神经肽Y的研究进展 　　[摘要] 目前关于糖尿病患者体内神经肽Y的研究较少，本文从神经肽Y的生物学特性、生理作用、与人体多系统疾病关系以及糖尿病患者与神经肽Y关系几个方面进行探讨与总结，旨在为今后更好地管理糖尿病患者、减少其围术期风险提供帮助。 　　[关键词] 神经肽Y；糖尿病；围术期 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）05（a）-0015-04 　　Research progress of neuropeptide Y in diabetics 　　WANG Li-ping1 GUO Zheng2 　　1.Faculty of Anesthesia，Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China；2.Department of Anesthesia，the Second Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China 　　[Abstract] There are few studies about neuropeptide Y in diabetics.The paper explored and reviewed the following aspects including the biological characteristics，physiological effect，relationship between multi-system diseases，and relationship in diabetics of neuropeptide Y aiming at providing help for managing diabetics and reducing perioperative risk. 　　[Key words] Neuropeptide Y；Diabetes；Perioperative 　　糖尿病是由于各种因素导致体内胰岛素分泌减少，从而引起三大营养物质（糖类、脂肪、蛋白质）及水、电解质代谢紊乱的一类综合征。世界流行病学研究表明，2010年年龄在20～79岁的糖尿病患者达2.85亿，而到2030年其数量将会增长到4.39亿。毫无疑问，肥胖及糖尿病已成为威胁人类健康的常见因素。神经肽Y（NPY）是由36个氨基酸残基组成的多肽，主要存在于交感神经末梢，在应激引起交感神经强烈兴奋时释放，其通过与受体特异性结合发挥不同生理作用。研究表明，在糖尿病患者体内，NPY含量较高，尤其是在围术期应激状态下，其含量增加会更明显。糖尿病是手术期间不良心血管疾病发生的独立影响因素，NPY又与人体各个系统尤其是心血管系统疾病关系密切，故可使糖尿病患者围术期风险进一步加大。本文重点阐述NPY及糖尿病患者体内NPY物质变化的研究进展。 　　1 NPY概述 　　1.1 NPY生物学特性 　　1.1.1 NPY的合成 　　NPY是由前体蛋白经过多步反应加工而成。一般情况下，NPY前体蛋白在内质网合成，储存于高尔基体致密核心囊泡内，在机体需要时，经过4个转译、加工后转化为NPY[1]。具体过程包括：①前体NPY蛋白被转移酶PC1/3或PC2裂解，释放出羧基端的一个30氨基酸多肽形成NPY1-39。②NPY1-39被环氧化肽酶分解为NPY1-37。③NPY1-37羧基端酰胺化生成NPY1-36。④NPY1-36被氨肽酶P以及二肽基肽酶分解为NPY2-36和NPY3-36。上述过程具有一定的选择性。 　　1.1.2 NPY分布与释放 　　NPY作为一种常见的神经调质，可广泛分布于人体各个系统。在中枢神经系统中，NPY主要集中分布于尾状核、豆状核壳部，其次分布于边缘系统、下丘脑、海马回以及杏仁核等处。在外周，NPY主要分布于交感神经、血小板以及肾上腺髓质[2]，而在周围神经系统及许多器官如心肺、鼻黏膜、颌下腺、胰腺、膀胱、子宫及肾上腺中也有其免疫反应样神经纤维包绕。 　　NPY主要通过以下几种途径释放：①正常静息状态下，循环中NPY主要来自于胃肠道及肝脏，摄食可使NPY的释放增加2倍左右。②在心衰、休克、严重创伤等引起交感神经强烈兴奋的状态下，NPY由交感神经末梢释放入血。③当出现一些周围血管疾病时，血小板及巨核细胞释放NPY也会增多[3]。 　　1.1.3 NPY受体 　　迄今为止，人类发现了Y1～Y88种不同的受体，均属于G蛋白偶联受体。Y1[1]受体可调节血管收缩活动，对于高血压及血管生成起一定的作用；Y2受体可调节机体生理节律、维持记忆及促进血管生成；人体仅有一小部分组织表达Y3受体，其对肺通透