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糖尿病痛性周围神经病的临床及神经电生理特征 　　【摘要】 目的 观察糖尿病痛性周围神经病的临床及神经电生理特征。方法 60例临床表现为肢体疼痛且确诊为2型糖尿病的患者， 均进行四肢神经传导检测（NCS）、躯体感觉诱发电位（SEP）、皮肤交感反应（SSR）、F波、H反射及肌电图（EMG）检测， 以本室的正常值为标准进行判断。结果 SSR异常率（81.7%）高于其他检测（P0.05）， 其次为感觉神经传导检测（SNCS）（43.3%）、运动神经传导检测（MNCS）（35.0%）， EMG（6.7%）最低。结论 SSR、NCS是糖尿病痛性周围神经病变诊断的敏感指标。 　　【关键词】 糖尿病；痛性周围神经病；神经电生理 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.007 　　【Abstract】 Objective To observe clinical and nerve electrophysiological characteristics of diabetic painful peripheral neuropathy. Methods A total of 60 patients with diagnosed type 2 diabetes mellitus and limb pain symptoms received detection by limb nerve conduction studies （NCS）， body sensory evoked potential （SEP）， sympathetic skin response （SSR）， F wave， H reflex and electromyography （EMG）， with standard by normal value. Results SSR showed higher abnormal rate （81.7%） than other tests （P0.05）， followed by sensory nerve conduction studies （SNCS） （43.3%）， moter nerve conduction studies （MNCS） （35.0%） and EMG （6.7%）. Conclusion SSR and NCS are sensitive indexes in diagnosis of diabetic painful peripheral neuropathy. 　　【Key words】 Diabetes； Painful peripheral neuropathy； Nerve electrophysiology 　　糖尿病周围神经病（DPN）是糖尿病慢性进展中最常见的并发症之一， 临床表现因损害的神经不同而各异， 其临床发病率可达50%～90%， 而用神经电生理学的改变来判断， 其发病率可达80%～100%[1]。糖尿病周围神经病患者中， 有一部分患者主要表现为从脚开始出现的疼痛和感觉异常， 疼痛多为隐痛、刺痛、灼烧痛， 夜间尤甚， 部分患者表现为单神经痛， 称其为糖尿病痛性周围神经病。疼痛不仅严重影响患者的生活质量， 也大大增加社会的负担。本文分析糖尿病痛性周围神经病的临床及神经电生理特征， 以利于早期诊断及治疗， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2012～2015年内分泌科、神经内科住院及门诊60例临床表现为肢体疼痛且确诊为2型糖尿病的患者。均符合1999年WHO认可的2型糖尿病诊断标准， 空腹血糖≥7.0 mmol/L和（或）糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L。除外慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根周围神经病、营养缺乏、中毒、异常球蛋白血症、肝功能不全、肾功能不全、甲状腺功能减退、恶性肿瘤、结缔组织病、感染性疾病以及遗传病等引起的周围神经病。男36例， 女24例， 年龄39～80岁， 平均年龄60.2岁， 糖尿病病程3个月～30年。患者均有肢体麻木、疼痛， 3例患者伴有面神经麻痹， 21例患者有肢体疲乏无力症状， 7例患者伴有行走不稳症状。 　　1. 2 方法 采用丹麦制造丹迪4通道EMG诱发电位仪， 室温保持22～28℃， 对所有患者进行运动神经传导检查， 包括双侧正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经， 检查内容包括运动神经传导速度（MNCV）、运动末端潜伏期（DL）、波幅；感觉神经传导检查， 包括双侧正中神经、尺神经、腓浅神经、腓肠神经， 检查内容包括感觉神经传导速度（SNCV）、起始潜伏时、波幅；F波潜伏时检测， 包括正中神经、胫神经；H反射潜伏时检测；SSR检查， 记录起始潜伏时及波