老年高血压患者脉压与颈动脉粥样硬化的关系探讨.docVIP

老年高血压患者脉压与颈动脉粥样硬化的关系探讨 　　【摘要】 目的：探讨老年高血压患者脉压和颈动脉粥样硬化的关系。方法：选取2013年9月-2014年11月笔者所在医院收治的96例老年高血压患者，其中脉压在40～60 mm Hg设为对照组（45例），脉压60 mm Hg的设为观察组（51例），测量、比较两组患者的血糖、血脂、血压、颈动脉内中膜厚度、斑块检出率等指标。结果：两组空腹血糖与血脂比较差异无统计学意义（P0.05）；对照组患者的平均舒张压大于观察组，平均收缩压小于观察组，差异有统计学意义（P0.05）；对照组患者的颈动脉IMT值与斑块检出率均小于观察组，差异有统计学意义（P0.05）；颈动脉IMT和24 h平均舒张压呈现负相关，与平均脉压及24 h平均舒张压呈现正相关。结论：老年高血压患者的脉压值与其颈动脉IMT值有密切关联，会影响其动脉粥样硬化程度，对于预防心血管疾病有重要意义。 　　【关键词】 老年高血压； 颈动脉粥样硬化； 脉压 　　中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）15-0019-02 　　近几年，由于人们生活方式的改变，高血压的发病率逐渐增高，成为了临床上的常见疾病之一，长期患有高血压的患者其颈动脉很可能形成粥样硬化斑块，并且造成狭窄、闭塞和血栓[1]。因为大动脉顺应性较低，患者血压的特点通常为脉压增大，收缩压高。笔者探讨了老年高血压患者脉压（PP）与颈动脉粥样硬化的关系，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年9月-2014年11月笔者所在医院收治的老年高血压患者96例，均与诊断高血压的有关标准相符合，即非同日重复测定血压的平均值范围为：舒张压（DBP）90 mm Hg，收缩压（SBP）140 mm Hg。测定患者的脉压，并以其脉压大小为依据进行分组，其中脉压40～60 mm Hg设为对照组，共45例，包括男29例，女16例，年龄60～78岁，平均（68.7±3.4）岁；脉压超过60 mm Hg的设为观察组，共51例，包括男32例，女19例，年龄60～81岁，平均（69.5±3.6）岁，本次研究排除重度贫血、主动脉瓣关闭不全、甲亢、继发性高血压等可能导致脉压增高的疾病患者，两组患者年龄、性别、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　（1）测量动脉血压。运用HPSF2Ⅱ型分析系统（美国），无创携带式袖带法血压仪对患者的24 h动态血压进行监测，测量间隔时间为30 min，计算机对参数进行自动统计和记录，观察指标为：24 h平均舒张压（24 h MDBP）、24 h平均收缩压（24 h MSBP），计算24 h平均收缩压和平均舒张压的差值即为脉压。（2）检测血糖和血脂。采血24 h前要求全部患者禁止饮酒，禁食高糖、高脂饮食，停止使用会对血糖、血脂产生影响的药物，在空腹情况下采集静脉血，检测空腹血糖（FBG）和血脂，包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）。（3）检测颈动脉内中膜厚度（IMT）。检测仪器为ACO2SON2128型超声诊断仪（美国），IMT就是管腔外膜和中膜交界面至内膜主界面间的垂直距离。于颈外动脉和其分叉部、颈内动脉、颈总动脉处检测颈动脉IMT。在颈动脉分叉处前两处测量IMT，计算得出的平均值即为本次研究中的IMT值，是对患者动脉粥样硬化程度进行反映的重要参数。确定IMT增厚的标准就是颈动脉IMT≥0.9 mm。另外，还需要对颈总动脉中的斑块回声特性、大小、形态、数量，以及颈总动脉内径进行测量[2]。 　　1.3 统计学处理 　　采用统计学软件SPSS 17.0对所得数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，利用Pearson相关分析对颈动脉IMT和各危险因素的关系进行分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的血压、空腹血糖及血脂比较 　　两组空腹血糖与血脂（包括低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇）比较差异无统计学意义（P0.05）；对照组患者的平均舒张压明显大于观察组，平均收缩压小于观察组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者的颈动脉超声结果对比 　　对照组患者的颈动脉IMT值为（0.71±0.15）mm，斑块检出率为33.3%（15/45），观察组患者的颈动脉IMT值为（0.95±0.23）mm，斑块检出率为62.7%（32/51），均大于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 血压值和动脉指标的关系分析 　　颈动脉IMT和24 h平均舒张压