舒适护理干预在慢性心力衰竭患者中的观察与体会.docVIP

舒适护理干预在慢性心力衰竭患者中的观察与体会 　　【摘要】 目的：探讨舒适护理模式在慢性心力衰竭患者中的应用。方法：选择笔者所在医院心内科2013年1月-2014年12月收治的46例慢性心力衰竭患者。根据护理方式不同进行分组。研究组23例，进行舒适护理；对照组23例，行常规护理。对两组患者心理状况、满意度、临床疗效、住院时间进行观察和统计。结果：与对照组相比，研究组患者在心理状况、满意度、临床疗效方面明显优于对照组（P0.05）；住院时间明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：在慢性心力衰竭患者中实施舒适护理模式，可有效减轻患者生理和心理不适，有效改善患者的临床症状，值得推广。 　　【关键词】 舒适护理干预； 慢性心力衰竭； 观察与体会 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）24-0071-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.24.038 　　慢性心力衰竭（CHF），由于心脏排血量不能满足机体代谢需要，出现组织灌注不足及肺循环和/或体循环静脉淤血，是一种进行性加重的临床综合征。患者表现为运动耐力下降，呼吸困难，腹部或腿部水肿等症状。此外，慢性心力衰竭患者还常伴有心脏增大及心功能不全症状，严重影响患者生活质量[1]。因此，慢性心力衰竭患者在平时生活中大多身心不舒适，而来院住院时，往往已到了生活很难自理的状态。我们在给患者进行心力衰竭症状控制、改善的同时，舒适的护理干预显得尤为重要。它不仅解决了患者身体上的疾病，心理上的疾病也迎刃而解。笔者对笔者所在医院心内科2013年1月-2014年12月收治的46例慢性心力衰竭患者进行不同模式的护理，并对护理效果进行了分析和探讨，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2013年1月-2014年12月，笔者所在医院心内科收治的46例慢性心力衰竭患者。其中男26例，女20例。随机分为两组，研究组和对照组，每组23例。研究组中男14例，女9例， 　　年龄45～79岁，平均（69.25±5.23）岁，病程3～15年，平均（7.8±2.5）年，其中冠心病11例，风湿性心脏瓣膜病5例，扩张型心肌病2例，肺源性心脏病4例，先天性心脏病1例；按心功能分级，Ⅳ级15例，Ⅲ级6例，Ⅱ级2例；对照组中男15例，女8例，年龄49～81岁，平均（68.23±6.78）岁，病程5～18年，平均（8.3±2.1）年，其中冠心病13例，风湿性心脏瓣膜病3例，扩张型心肌病4例，肺源性心脏病3例；按心功能分级，Ⅳ级14例，Ⅲ级5例，Ⅱ级4例；两组患者性别、年龄、病程、原发疾病、心功能分级等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 对照组患者实施常规护理。患者入院后做好一般入院处置及常规心力衰竭护理，执行相关医嘱。 　　1.2.2 研究组 研究组患者实施舒适护理干预。患者心力衰竭病程长，都在3年以上，来院就诊时心功能较差。办公室护士在接到患者住院电话后，立即协助责任护士准备床单元、吸氧装置、心电监护仪、必要时准备呼吸机（无创）、吸引器、抢救车等。患者入院后，责任护士及时对患者病情进行评估，并制定和执行相应的舒适护理干预。舒适护理干预分为：（1）心理舒适护理干预。CHF患者病程都较长。因为心功能较差，在劳动与生活方面承受压力较大，往往都自认为是家庭的负担、累赘，并伴有对疾病治疗的焦虑及抑郁等消极情绪。候亚兰等[2]认为焦虑和抑郁不但影响患者的生活质量，还会影响疾病的治疗，加重患者的病情。因此，在患者入院后，责任护士应亲切、热情地接待患者，主动与患者沟通、交流。向其介绍住院环境、管床医生和护士，告知他们疾病的相关知识，介绍病情改善的病友，鼓励他们积极配合治疗。如此建立良好的第一印象，使他们感到自己得到了别人的重视，从而拥有积极的心态面对疾病。（2）体位舒适护理干预。CHF患者往往有组织灌注不足及肺循环和/或体循环静脉淤血的表现。所以都会有不同程度的水肿、气喘症状。来院后基本不能平卧，责任护士根据患者病情需求，对患者的床头高度进行适度的调节[3]，使患者卧位舒适。同时拉好护栏，以防坠床。（3）吸氧舒适护理干预。患者安置好后即给予氧气吸入。笔者所在科均采用双侧鼻导管吸氧。吸氧管长短合适，避免患者半卧位时牵拉吸氧管至滑脱，影响吸氧效果。氧流量2～4 L/min，本组中4例肺心病患者予以氧流量1～2 L/min。为避免感染，鼻导管鼻塞部分每日酒精擦拭2次，并保持鼻腔及鼻导管的通畅，每日对湿化瓶进行更换[4]。（4）输液舒适护理干预。CHF患者输液要求严格。一方面要控制输液总量，另一方面输液速度控制很重要，如果输液速度过快，因心脏前