表面麻醉超声乳化吸除术治疗白内障的临床探索.docVIP

表面麻醉超声乳化吸除术治疗白内障的临床探索 　　【摘要】 目的：了解表面麻醉超声乳化吸除术治疗白内障的临床效果。方法：回顾性分析2011年12月-2013年12月笔者所在医院收治的162例（206眼）白内障患者的临床资料，基于所有患者在表面麻醉下予以白内障超声乳化摘除术+人工晶状体植入术，观察患者术前与术后视力变化状况与并发症发生情况。结果：162例患者手术均成功，无明显的疼痛。于术后3个月，117眼（56.80%）矫正视力在1.0以上，61眼（29.61%）为0.5～1.0，26眼（12.62%）为0.3～0.5，2眼（0.97%）为0.2～0.3，术后视力恢复较快；角膜内水肿18眼，巩膜炎3眼，均予以对症处理后痊愈，无严重并发症。结论：超声乳化摘除+人工晶状体植入术在白内障治疗中具有重要的临床应用价值，表面麻醉安全可靠，疗效确切，术后不良反应少，患者视力恢复较快，值得临床广泛推广与应用。 　　【关键词】 表面麻醉； 超声乳化； 人工晶状体； 白内障 　　中图分类号 R779.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）17-0036-02 　　近年来，伴随着医疗水平的不断发展，白内障超声乳化术操作技术日趋完善，基于表面麻醉下，行小切口白内障超声乳化术，手术切口相对较小、时间短、散光概率小、视力恢复快、并发症少、切口愈合快，已广泛用于临床白内障治疗中[1]。同时术中麻醉方式多样，包括球后麻醉、表面麻醉以及球周麻醉等。据相关研究显示，球后麻醉易诱发复视、球后出血、眶内感染以及视神经伤害，严重情况下易发死亡[2]。本文主要对2011年12月-2013年12月笔者所在医院收治的162例（206眼）白内障患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究表面麻醉超声乳化吸除术治疗白内障的临床应用意义，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年12月-2013年12月笔者所在医院收治的白内障患者162例（206眼），行超声乳化摘除术+人工晶状体植入术，其中男96例（130眼），女66例（76眼），年龄39～79岁，平均（65.52±5.23）岁；病程2～41年，平均（14.22±1.56）年。所有患者于术前均行眼B超与散瞳检查，排除视网膜脱离以及其他干扰性疾病，眼压处在正常范围内。其中老年性白内障174眼，白内障合并青光眼12眼，糖尿病性白内障14眼，外伤性白内障4眼，先天性白内障2眼；合并症：合并冠心病2例，高血压18例，慢性支气管炎12例，糖尿病22例；晶体核密度：164眼Ⅱ级，42眼Ⅲ级。在术前，裸眼视力0.05～0.2。结合角膜曲率测量仪（日本佳能HUMPHRY5015、日本拓普康KR8900）、眼用A超系统（美国爱尔康）以及光学生物测量仪（瑞士晶星900），计算人工晶状体屈光度。 　　1.2 方法 　　1.2.1 术前准备 于术前，予以所有患者肝肾功能、血常规、心电图以及眼科B超、角膜内皮计数等检查。术前半小时，在患者结膜囊内滴入爱尔凯因（生产厂家：美国爱尔康眼药厂比利时分厂；批准文号：注册证号药物批号：150444F），每间隔5～10 min滴入一次，总共进行3次，2～3滴/次。同时于术前采用复方托吡卡胺（生产厂家：武汉五景药业有限公司；批准文号：国药准字药物批号：201005），调节散瞳，每间隔5 min滴入一次，共3次，1滴/次。禁止采用全身镇痛剂与镇静剂，眼球不予加压，且禁止固定眼球。 　　1.2.2 手术方法 术中予以患者血压、心电、呼吸、血氧监测。患者超声乳化吸除术联合人工晶体植入术，行常规消毒，将无菌巾铺在患眼周围皮肤处，贴一次性手术贴膜，开睑器开睑。按照1∶20的比例，采用10 ml艾尔碘消毒液（生产厂家：山东利尔康消毒科技有限公司；批准文号：卫消字（2003）第0223号），冲洗术眼，待结膜囊后采用生理盐水进行冲洗。经由颞侧或上方透明角膜隧道切口行超声乳化吸除术联合人工晶体植入术，15°刀作辅助切口，前房注入粘弹剂，进行连续环形撕囊，直径大约为5 mm左右。后将核与皮质分离，置入超声乳化头，行BSS PLUS 眼内灌注，将水分间离的核与皮质予以充分吸出后抛光后囊，于囊袋内加入粘弹剂，并将人工晶状体置入其中。继后，将前房内的粘弹剂清除，并检查患者切口，监测切口是否存在渗漏现象。若闭合良好，则无需进行缝合。涂以碘必殊眼膏（生产厂家：美国爱尔康眼药厂比利时分厂；批准文号：生产批号：151555F），包扎完毕后送至病房。 　　1.3 观察指标 　　观察患者术后视力情况与并发症情况。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，采用秩和检验，P0.05为