针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究.docVIP

针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究 　　【摘要】 目的：探讨针灸治疗联合推拿的方法在治疗腰椎间盘突出症中的应用及效果。方法：选取2013年2月-2015年2月笔者所在医院收治的腰椎间盘突出症患者86例，按照随机抽签的方式将其分为对照组和观察组，各43例。对照组患者采用单纯的针灸治疗，观察组患者在针灸治疗的基础上外加推拿的方法进行治疗，治疗后对两组患者的最终效果、复发情况以及腰椎功能评分进行对比分析。结果：对照组患者痊愈18例、显效10例、有效5例、无效10例，治疗总有效率为76.74%；观察组患者痊愈22例、显效12例、有效6例、无效3例，治疗总有效率为93.02%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者的腰椎功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。对照组复发6例，复发率为13.95%，观察组复发1例，复发率为2.33%，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：采用针灸治疗联合推拿的方法治疗腰椎间盘突出症临床治愈率高，效果显著，可有效改善患者腰椎功能，减少愈后复发，同时不良反应少，值得在临床上推广和应用。 　　【关键词】 针灸； 推拿； 腰椎间盘突出症； 临床效果 　　中图分类号 R681.53 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）22-0147-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.22.079 　　大量临床调查研究显示，近年来腰椎间盘突出症的发病呈不断上升趋势，发病人群涵盖中青年及老年。从临床研究来看，腰椎间盘突出症发病影响因素较多，发病的机理较为复杂，同时发病后患者承受巨大的生理负担，对其健康和生活质量均造成严重影响[1]。针灸推拿法是现阶段临床治疗腰椎间盘突出最为主要的治疗手段，效果明显且复发率相对较小。相关研究认为外伤是腰间盘突出的诱因，而对于原始病变则是通过无痛的髓核逐渐突入到内层纤维环中，但是外伤却使得髓核逐渐由内部向外面延伸，刺激由神经刺激的多层纤维环，进而导致患者产生剧烈的疼痛感。目前对于腰间盘突出的治疗方法相对较多，但是为确保临床效果需要选择一种安全性高，对患者创伤小的方法。本次研究选取2013年2月-2015年2月笔者所在医院收治的腰椎间盘突出症患者86例，观察探讨了针灸治疗联合推拿的方法在治疗腰椎间盘突出症中的应用及效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年2月-2015年2月笔者所在医院收治的腰椎间盘突出症患者86例，所有患者经临床确诊为腰椎间盘突出症，临床主要表现为腰部疼痛、腰腿痛、腰部活动受限等。按照随机抽签的方式将其分为对照组和观察组，各43例。对照组：男28例，女15例；年龄34～76岁，平均（59.3±3.4）岁；病程0.1～6年，平均（3.4±0.4）年。观察组：男26例，女17例；年龄35～68岁，平均（56.3±2.7）岁；病程0.3～5年，平均（3.5±0.6）年。 　　两组患者的性别、年龄以及病情等比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　依据《中医病证诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症诊断标准进行诊断[2]。 　　1.3 纳入与排除标准 　　纳入标准：（1）经临床检查诊断为腰椎间盘突出症；（2）患者意识清晰、同意参与此次探究并签署知情同意书。排除标准：（1）排除妊娠、哺乳期妇女，伴有严重心血管疾病或肝肾功能不全者；（2）排除患有梨状肌综合征、腰椎管狭窄症、腰部筋膜炎、马尾神经瘤或硬膜外肿瘤以及腰椎小关节紊乱症的患者。 　　1.4 方法 　　1.4.1 对照组 本组患者均采用单纯的针灸治疗，治疗前要求患者保持俯卧位，选取关元、气海、肾俞、三焦俞、脾俞为主穴，沿着华佗夹脊穴斜刺1寸；选取承山、委中、昆仑透太溪及足三里、环跳为配穴，每穴留针20 min，此过程中可行透天凉针法3次，出针前行赤凤摇头针3次后出针。针灸治疗过程中采用红外线理疗仪（TDP）照射，照射时保持适当距离并避免温度过高，两周为一疗程，依据患者病情开始下个疗程治疗[3]。 　　1.4.2 观察组 在对照组治疗的基础上联合推拿治疗，针灸治疗方法同对照组。推拿过程中主要包括以下几个步骤：（1）要求患者保持俯卧位，推拿过程中可采用推、揉、按、弹拨法，使得患者肌肉得以放松，然后使用右手手掌按揉患者两侧腰肌，对腰椎棘突旁压痛点进行按压，同时按压大腿后侧、臀部及小腿外侧，在手法推拿治疗初期，力度要求适中，然后根据患者实际情况以及疾病恢复情况逐渐增加推拿力度与推拿时间。（2）压腰板腿。按照一定节奏按压患者腰部，利用双下肢后伸板法对压腰及腰部进行外部按压，以达到让突出物回纳，实现良好的辅助治疗。（3）通过牵引和推拿