颅底颅面联合切除颌面部恶性肿瘤的手术配合.docVIP

颅底颅面联合切除颌面部恶性肿瘤的手术配合 　　【摘要】 目的：探讨颌面部联合颅底切除颌面部恶性肿瘤的手术护理配合。方法：收集2013-2015年笔者所在医院颌面部恶性肿瘤多学科联合手术病例，回顾护理配合要点。结果：5例患者手术顺利，无并发症。结论：手术护理人员术前参与讨论，术中严格执行查对制度和无菌无瘤原则，并根据手术医生的操作习惯，配合手术操作。 　　【关键词】 颌面部恶性肿瘤； 联合手术； 手术护理 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）29-0079-02 　　The Surgical Nursing Cooperation of Basis Cranii Joint Craniofacial Removal of Maxillofacial Malignant Tumor/HUANG Sheng-zhong.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（29）：79-80 　　【Abstract】 Objective：To discuss the surgical nursing cooperation of maxillofacial joint basis cranii removal of maxillofacial malignant tumor.Method：The cases of multidisciplinary joint surgeries on maxillofacial malignant tumor in our hospital during 2013-2015 were compiled and reviewed.The essential points of the nursing cooperation were summarized.Result：The surgical operations were successful for 5 patients.There was no complication.Conclusion：Surgical nurses shall participate in the preoperative discussions，strictly follow the systematic check procedures and the principle of asepsis，and cooperate with the surgeons according to the surgeons’operating habits. 　　【Key words】 Maxillofacial malignant tumor； Joint surgery； Surgical nursing 　　First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 350005，China 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.29.042 　　颌面部的恶性肿瘤一旦侵犯颅底，在以往则视为手术的禁忌，近年来随着颌面外科的发展，多学科合作的加强，临床针对此类病情多采用切除颌面部肿瘤和受累颅底及受累硬脑膜的颌面部颅底联合手术进行治疗，扩大了手术适应证的范围，拓宽了手术治疗的手段。由于颅底的解剖结构复杂，有许多重要的血管神经通过，故此类手术难度大，出血多，危险性大，因此手术护士术中的配合也是至关重要的。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2013-2015年就诊笔者所在医院院并实施手术的患者5例，年龄26～68岁，平均44岁，其中上颌骨颞下窝巨大肿瘤3例，鼻腔及颅内嗅母细胞瘤2例。 　　1.2 方法 　　此类手术基本方法采用头面部联合大切口，先切除颌面部肿瘤及受累组织，再切除受累颅底组织及硬脑膜，肿瘤切除后同时修补缺损硬脑膜，用远处带血管皮瓣修复，最后放置引流管，缝合切口。 　　1.3 结果 　　5位患者都顺利完成手术，术后恢复良好，伤口愈合按期拆线，无严重并发症。 　　2 护理 　　2.1 术前准备 　　2.1.1 术前访视 术前1 d访视患者，由于口腔颌面部的解剖关系，手术涉及的部位和器官常导致术后遗留瘢痕、面部畸形和功能障碍，使容貌、语言功能、咀嚼功能等均造成不同程度的损伤。手术可能导致患者自我形象的改变，以及担心术后疾病的再次复发，因此患者会出现情绪低落、恐惧、焦虑等[1]。对手术患者，术前访视要了解患者的心理状态，耐心解答患者提出的疑问。可介绍相关手术成功的病例，通过充分的术前访