重症支原体肺炎的治疗解答.ppt

心肺功能 肺通气功能中度限制障碍，换气功能中度降低。 心脏彩色多普勒超声：1.根据轻微三尖瓣反流估测肺动脉收缩压为40.9mmHg2.左室收缩功能正常。 讨 论 重症支原体肺炎（SMPP，Severe Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia) 流行病学 成人CAP 10-30%，儿童 15-35%，前三位。 多为散发病例，每隔3-7年可发生地区流行，人群密集处易暴发流行。 儿童重症肺炎中MP感染比例呈上升趋势，广州市儿童医院曾对173例死于重症肺炎儿童肺组织进行尸检，通过巢式聚合酶链反应(nPCR)及免疫组化法分别检测出MP感染135例(78%)和114例(66%) *。 * Clin Pediatr(Phila)，2008，47(8)：791-796． 发病机制 直接损害和免疫机制 MP细胞毒素、SIRS、免疫功能 CD4/CD8 耐药机制 大环内酯耐药 粘液-纤毛损害机制 肺不张 混合感染 细菌、CMV、EB等病毒 临床特点 稽留热 病情进展迅速，肺部体征少，影像学明显：肺双侧或单侧大叶高密度实变、胸腔积液、坏死性肺炎、闭塞性支气管炎、肺不张、双肺弥漫性间质性浸润。 肺外脏器损害： 发生率25-50% 皮疹、血液、胃肠道、肝脏、心脏、CNS等 诊断标准 在确诊MPP基础上，将符合下列标准中前3条中的任意2条和（或）后2条中任意1条作为重症M