乳腺癌围术期的护理及康复指导.pdfVIP

护理研究 2011年1月第18卷第3期 乳腺癌围术期的护理及康复指导 杨艳华 (长春市妇产医院，吉林长春 130042) 摘【要】目的：探讨乳腺癌围术期的护理措施及康复指导对策。方法：对乳腺癌患者实施心理护理、术前护理、术后护 理及康复指导。结果 ：本组乳腺癌患者91例经过围术期的护理及康复指导，治愈 51例，有效 31例 ．无效 9例 ，总有 效率为 90．11％。结论 ：加强对乳腺癌患者围术期护理 ，可以预防及减少并发症的发生，实践证 明，护理措施有效 ，康 复指导对策可行 ，使患者术后恢复了 自信 ，提高了生活 自理能力 关【键词】乳腺癌；患者；围术期；护理 ；康复指导 [中图分类号]R473 文【献标识码】C 文【章编号】1674—4721(2011)O1(c)一110—02 乳房的恶性肿瘤绝大多数来源于乳腺 的上皮组织 (乳 同定 ，防止滑脱 ，并使低于伤 口平面 ，防止脱管及逆行感染 ， 癌)，少数可源 自乳房的各种非上皮组织 (各种肉瘤)，偶可见 要随时注意引流管是否通畅。护理人员注意观察负压引流呈 到混合性的癌肉瘤 1【1。乳腺癌的发病率在我国仅次于宫颈癌 ， 持续点滴状 ，若短期内引流量骤增或 12h引流量超过 120ml 人群发病约为千分之二 ；占全身各种恶性肿瘤的7％～10％。 即可能有活动性出血的征象 ，应及时通知手术医生 。必要时 本文把乳腺癌围术期护理的工作体会总结如下： 重新手术止血。④指导患者进行患侧上肢功能锻炼 ，即术后 1资料与方法 ld保持肩关节制动，以防术后 出血 、皮下积液 ；术后 1～3d 1．1一般资料 以指 、腕 、肘关节的运动 为主，避免大幅度的肩关节 外展运 本组选取2007年3月～2008年 2月本院收治的乳腺癌 动，不要用患肢支撑起床 。前屈后伸幅度不要过大 ，可以握松 患者91例 ，均为女性 ．年龄为 23～53岁 ，平均 38岁 ，其中 I 拳，上下活动手腕 ，配合内外旋转运动。术后 4～7d，上下屈伸 期乳腺癌 59例 ，Ⅱ期乳腺癌32例。 前臂 ，肘部以腰为支撑 ，手臂抬高放置对侧胸前 ，两侧交替进 1．2方法 行 ，健侧手握患侧手肘部 ，抬高至胸前 ，以肩关节的活动为 1．2．1心理护理 主，以防止瘢痕粘连。 心理护理是临床护理工作中必不可少的一项重要内容团， 1．2．4康复指导 配合药物和手术治疗 以及基础护理可以提高治疗效果 ，并 ①饮食指导。鼓励患者进食营养丰富的食物 ，多饮水及 能促进患者疾病康复和增进护患友谊 。因此做好术前的心 富含钾离子的鲜果汁等。对有消化道反应者 ，宜少食多餐 ，勤 理指导 ，讲解疾病相关知识 ，告知手术 的必要性及注意事项 于观察，以帮助患者制定合理食谱4【]。②生活指导。注意休息， 是非常必要的。由于患者及家属均担心手术效果 ，加之手术 可作适当运动，如慢跑与太极拳，做轻便的家务。③康复训练 经济负担过重 ，导致 患者表现 出焦虑 、沮丧情绪 ，这时医护 指导。术后 2～3个月为功能锻炼的关键时刻 ，此期内充分的 人员要关心 、体贴患者．同时护士要具备较好的人文学科修 锻炼 ，可以防止长时间的关节制动造成的关节内粘连 ，促进 养 ，较强的人际沟通能力 ，要善于观察和了解患者的心理反 瘢痕组织下疏松，结缔组织的形成，扩大上肢活动范围，缩短 应及需求 ，学会分析患者心理的技 能．掌握确定患者的气质 上肢功能恢复的时间阁。进行双手向两侧展开45。左右 ，两手 类型和性格特征 的方法 ．要随时解答患者所提出的问题l3l。 向斜下于腹前交叉