乳腺癌术后功能锻炼指导.pdfVIP

1340 口 JMealTheorPracVo1．24，No．11，Jun2011 2011年第24卷第 l1期 隧穿理论与鞋鹾 离去，要严防患者吐药或藏药，必要时应检查口腔c 。同时 生波动E，应在精神科医生的指导下及时足量维持使用抗精 医护人员应加强观察药物的不 良反应 ，特别是服用米索前列 神病药物。护理人员仍须严密的观察患者的精神状况及加 醇片后少数患者会出现呕吐、腹泻、皮疹等。本组有 2例患 强安全管理，不能掉 以轻心，要多与产妇交流，做好心理护 着服药后20~30min出现哭闹不安，不停地抓挠颈部和双手 理。因患者诉说不能正确反映真实的感受 ，护理人员要认真 掌，经耐心询问患者诉嗓子疼痛发痒，手心发痒，考虑为药物 评估产妇的身心状况，监测生命体征，提供良好的休息环境， 过敏所致，遵医嘱予地塞米松针5mg静脉推注后好转。 保持床单位的清洁、整洁 ，加强会阴护理 ，协助产妇更换会阴 2．5 术时护理 做好患者的思想工作，由护理人员陪同，适 垫保持会阴部清洁。重视产后排尿，产后4-~6h鼓励产妇及 当约束 ，必要时可有患者家属陪同，以消除其紧张情绪。对 时排尿。认真评估子宫复旧、恶露的情况，遵医嘱予退乳护 不合作患者先镇静后约束，特别是手术时保持体位的固定， 理。同时发挥支持系统作用，让患者家人参与产后护理，为 术前可予B超行胎盘定位及穿刺点定位，以缩短手术时间、 产妇提供良好的生活护理 ，多给予关心照顾 ，帮助其顺利的 提高穿刺成功率。手术中注意保护性措施以及心理安慰、抚 渡过产褥期。 摸、关心、体贴患者，为其提供表达内心情感的机会，减轻患 2．8 出院指导 出院时应向家属交代引产后注意事项，帮 者的无助感，使患者积极配合，获得最佳效果。术中注药过 助患者清洗外阴并观察恶露情况，保持会阴部的清洁。按时 程中加强生命体征的监护，注意患者有无呼吸困难，发绀等 服药，禁房事、盆浴 1个月 同时介绍避孕知识，指导合适避 羊水栓塞症状。使患者安全施行手术 ，保证手术成功。 孕方法，避免再次怀孕。对于有生育要求的患者应在精神科 2．6 产时护理 用药后严密观察并记录官缩及阴道排出物 及产科医生的指导下，权衡利弊。选择恰当时机怀孕。 的情况，第一产程最为关键 ，患者处于紧张时期，做好心理护 3 讨论 理，并适当给予精神科保护措施，防止冲动行为发生。对于 妊娠对精神病患者来说是一种严重的生活事件，因此， 急性精神运动性兴奋、有暴力行为、拒绝医疗合作的患者可 护理人员要有充分的耐心，尊重患者及家属，取得她们 的信 给予镇静处理。当其出现规律宫缩后采取导乐分娩，送人温 任，以便更好地配合手术。另外，特别要注意的是，因为患者 馨待产室，让患者最信任的亲人陪伴，给予生活护理及鼓 不能主动地表达她们的不适 ，所以要全方位、全程、严密观察 励[3]。助产士陪伴在旁，给予产妇安慰和心理支持，缓解、消 患者各方面的动态变化，严格交接班，提前做好各项防范措 除其紧张和恐惧。由于精神分裂症患者 自知力缺失，不能主 施，加强疼痛管理避免精神症状的复发是护理的重点。 动诉说病情，还要特别注意患者的面部表情、行为、肢体语言 参 考 文 献 等间接获取患者信息，适时采取相应的护理措施。进入第二 产程，宫缩时指导产妇正确屏气，宫缩间歇期，全身肌肉放 [1] 周丽君 ．1例妊娠合并精神分裂症病人分娩前后的护理CJ3．家 松，安静休息，恢复体力，减轻疼痛。由于疼痛可诱发或加重 庭护士，2006，34(2)：63． 精神症状，宜采取加速产程进展 ，缓解疼痛的手段。因疼痛 E23 陈淑清，王述彭 ．精神科护理学 (M)．长春：吉林人 民出版社， 是生理和心理因素的综合反应，让产妇表述疼痛可使其心情 2006． [3] 毛飞君．中期妊娠合并精神分