使用诺和笔的行为训练指导.pdfVIP

·l44· 整塑堕堑 生 旦笙 鲞箜 卿 Huaihai Med，March．2005．V。1．23．N。．2 使用诺和笔的行为训练指导 郑普春，万双青 【关键词】 糖尿病；诺和笔；行为训练 【中图分类号】 R587．1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008．7044(2005)O2—0144—02 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一种代谢 和针头和优伴针头可相互替代使用。 性疾病，临床以慢性高血糖为主要共同特征[ 。2型糖尿病后 1．2 方法 (1)指导方法：责任护士负责 5 d内教会病人自 期在13服降糖药效果不佳的情况下，主要依赖注射胰岛索替 行注射。第6天由护士长进行第 1次评价，如完全掌握，开始 代治疗。训练和指导病人自行注射胰岛索包括胰岛索笔的正 由病人自行注射；如基本掌握，也由病人自行注射，护士每次 确使用，就成为护理工作的内容之一。我科自2003年10月～ 注射前给予指导，直到病人完全掌握；如未掌握，护士负责进 2004年5月共收治使用诺和笔的病人26例，在行为训练指导 行注射，同时现场指导。对26例病人均采用口头讲解、现场演 方面取得了较好的效果，现报告如下。 示、病人重复演示的方法，具体指导由负责该病房的责任护士 1 临床资料 实施。所有责任护士均经过护士长的严格培训及考核，统一指 1．1 资料 本组26例均为确诊2型糖尿病病人，其中男18 导使用方法。(2)评价方法：病人注射诺和灵胰岛索的第6天． 例，女8例，年龄60~80岁，平均年龄68岁。平均住院时间46 及出院前1天或出院当日，由护士长进行第2次评价。病人采 d。其中19例在使用诺和笔之前一直口服降糖药治疗，7例进 用口述，结合现场演示的方法接受考核。 行过正规胰岛索注射治疗。所有病例使用的诺和笔、诺和灵 1．3 结果 (1)评价标准：有效为完全掌握，部分有效为部分 30R笔芯、诺和针头均由诺和诺德公司提供。26例中有2例自 掌握，无效为未掌握。(2)指导26例病人使用诺和笔的行为训 行院外购买了诺和笔，其他24例均由中心药房取回，其中诺 练效果评价，以出院前护士长的评价为准。见表 l。 表l 使用诺和笔的行为训练效果评价 2 指导内容 注射部位未出现疼痛、硬结、凹陷或皮肤颜色改变，一般不需 2．1 心理指导 重点为消除病人在胰岛索使用上的认识误 要更换注射部位。同时保持注射部位清洁、干燥。 区。应向病人讲明使用胰岛索只是治疗糖尿病的替代疗法。同 2．4 注射方法指导 采用皮下注射 教会病人正确消毒皮肤 时还应向病人讲明使用诺和笔注射的优点：剂量准确，痛感 的方法，如在腹部注射，避开脐周半径 5 cnl的范围 。。注射采 小，费用低。讲明胰岛索应用的必要性．解除病人的思想顾虑， 用顺时针或逆时针注射的方法，每次注射更换部位．注射点之 使其愉快地接受治疗。 间间距为两手指宽度．保证胰岛索作用的稳定发挥。为了减轻 2．2 注射前指导 向病人讲明注射前洗手的重要性，注射时 疼病．注射时可轻轻提起皮肤呈 9O。注入皮下．脂肪少的可呈 间为餐前30 min。指导病人首先准备好注射所用物品，包括诺 45。注射。 和笔、诺和笔芯、诺和针头．消毒棉签，记录本和笔；其次检查 2．5 注射后指导 注射后针头需在皮下保留至少6 s，并压 笔芯是否完整．有无裂缝。检查诺和笔剂型是否正确。安装好 住诺和笔按钮直至针头从皮肤拔出为止，防止血液或体液反 诺和针头，调节刻度至需剂量。注射前将笔芯上下颠倒混匀1O 流至针头或胰岛索笔芯中。注射后必须立即除去针头．防止温 次，直到笔芯内液体呈均匀混悬液体后，立即注射。 度改变使笔芯内胰岛素流出，导致胰岛素浓度改变。 2．3 注射部住指导