全髋关节置换术的康复指导与护理.pdfVIP

护士进修杂志2006年7月笫 鲞箜! · 661 · 全髋关节置换术的康复指导与护理 张菊芳 (浙江省东阳市人民医院护理部，浙江 东阳322100) 关键词 全髋关节置换 康复 护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章缡号：1002—6975(2006)07—0661—02 人工全髋关节置换术在解决髋关节疼痛、恢复 及利用床上拉手进行引体向上和抬臀活动。 关节功能、改进走路能力等方面确有其优越性，已成 2．2 术后护理 为骨科解决某些髋关节疾患的一种重要治疗方 2．2．1 预防并发症 术后病人回病房后取平卧位， 法 ]，同时也对护理工作提出了更高的要求。我院 患肢垫一软枕以抬高患肢，两腿之间置一梯形枕，保 2004年8月~2005年6月对36例行人工全髋关节 持患肢外展30。中立位，以防止患髋过度内收造成 置换的病人进行了术前、术后康复指导与护理，收到 人工髋关节脱位。全髋置换术后最常见的并发症是 了良好的效果，现将护理体会报告如下。 下肢深静脉血栓，研究表明，如果不使用任何预防措 施，则深静脉血栓的发生率是40 ～60 _2]，而早 1 临床资料 期积极的功能锻炼是促进静脉回流预防深静脉血栓 本组36例中，男19例，女 17例，年龄28～81 的关键『3]。我们采用从远端向近端挤压患肢腓肠肌 岁，平均62．5岁。其中股骨头坏死11例，股骨颈骨 以促进静脉回流，给患肢穿弹力袜并指导患者主动 折15例，老年性髋关节骨关节病8例，类风湿关节 做踝关节屈伸和股四头肌等长舒缩运动。同时手术 炎1例，先天性髋臼发育不良1例。手术固定方式： 日开始常规使用低分子肝素皮下注射连续3 d。本 生物型15例，骨水泥型2例，混合型(即髋臼假体为 组36例中除2例出现轻度的下肢肿胀外，无1例出 生物型，股骨假体为骨水泥)19例。 现深静脉血栓形成，表明只要护理措施到位，术后积 极进行主动、被动功能锻炼，深静脉血栓是可以预防 2 护理 的。 2．1 术前护理 2．2．2 术后镇痛 疼痛可以使病人机体产生一系 2．1．1 心理护理 向患者及家属介绍关于全髋关 列病理生理改变，导致烦躁、忧郁，继之影响病人体 节置换术的知识，使其了解人工全髋关节置换是一 力恢复和术后康复练习。我们的目标是让病人在无 项成熟的现代外科技术。同时还应向病人及家属介 痛状态下进行锻炼，术后常规使用镇痛泵止痛2 d，2 绍人工关节正常使用的最新资料，以消除其恐惧与 d后口服西乐葆200 mg每日一次，连服半个月。本 焦虑的心理，树立起战胜疾病的信心。 组病人通过术后镇痛都能按要求进行功能锻炼。 2．1．2 生理准备 告知患者注意休息，不要随便离 2．2．3 术后康复护理 院外出活动，避免交叉感染，戒烟酒，避免受凉，积极 2．2．3．1 手术当日 病人回病房后，患肢下面放一 治疗其他部位感染病灶，如鼻炎、牙龈炎、手癣、脚癣 软枕抬高患肢，两腿间放一梯形枕使其保持外展中 等，训练深呼吸，有效呼吸，训练床上大小便。 立位，由护士