不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病.docVIP

不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病 　　[摘要]目的分析不同剂量的瑞舒伐他汀钙对老年冠心病（CHD）合并高血脂（HLP）患者的临床疗效及安全性。方法2014年6月～2015年10月选择我院收治的94例CHD合并HLP患者作为研究对象，按照人院顺序奇偶性将其随机分为观察组（n=47）及对照组（n=47），两组均应用瑞舒伐他汀钙，对照组10mg/d，观察组20mg/d；治疗2个月后，比较两组临床总有效率、血脂水平及不良反应发生率。结果治疗后，观察组临床总有效率达95.74%，显著高于对照组的76.60%（P0.05）。结论大剂量瑞舒伐他汀钙可有效提高CHD合并HLP患者临床疗效，改善患者血脂水平，值得推广及应用。 　　[关键词]瑞舒伐他汀钙；冠心病；高脂血症；总有效率；不良反应 　　据报道，我国成年人HLP的发生率约为18.6%，现今，我国血脂异常人数已逾1.6亿。HLP是影响CHD发生、发展的独立危险因素，TC降低1%，CHD发生率降低2%；TG升高lmmol/L，心血管意外发生危险性增高14%～37%。CHD合并HLP属临床常见心血管系统疾病，若得不到及时、有效的治疗，可诱发心肌梗死、心绞痛等疾病，严重威胁患者生命与健康。控制血脂水平是促进CHD合并HLP患者病情稳定、改善患者预后的重要举措。他汀类药物属临床首选调脂药物，可有效降低患者血脂水平。本研究选择我院94例CHD合并HLP患者行分组研究，对比不同剂量瑞舒伐他汀钙的有效性及安全性，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　2014年6月～2015年10月，选择我院收治的94例老年CHD合并HLP患者作为研究对象，按照入院顺序奇偶性，将其随机分为观察组及对照组，各47例。观察组，男28例，女19例；年龄62～79岁，平均（67.3±5.5）岁；HLP病程4～15年，平均（6.68±1.74）年；CHD病程3～12年，平均（5.49±0.86）年；合并症：17例高血压，10例糖尿病。对照组，男29例，女18例；年龄64～80岁，平均（68.1±6.0）岁；HLP病程5～14年，平均（6.72±1.80）年；CHD病程3～11年，平均（5.59±0.92）年；合并症：18例高血压，9例糖尿病。两组合并症、病程、年龄及性别等基线资料对比，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2纳入及排除标准 　　纳入标准：符合CHDN及HLP诊断标准；年龄大于60周岁；认知能力正常；知情同意。排除标准：近2个月内服用调脂药物者；他汀类药物过敏者；肾、肝功能不全者；药物继发性HLP者；甲状腺功能低下者；合并恶性肿瘤者；合并全身性感染者。 　　1.3方法 　　两组患者均接受常规对症治疗，给予硝酸异山梨酯片（世贸天阶制药，，阿司匹林肠溶片（澳华制药，）等，并根据患者合并症情况给予控制血糖、控制血压等对症支持治疗。 　　治疗过程中，两组患者均禁服其他降脂药物。对照组应用瑞舒伐他汀钙（阿斯利康制药，，10mg/次，1次/d，晚饭后顿服；观察组应用瑞舒伐他汀钙，20mg/次，1次/d，晚饭后顿服。 　　治疗过程中，应注意观察患者有无药物耐受反应，如肌无力、肌痛等，并合理调整药量。连续用药1个月为1个疗程，两组患者均接受两个疗程的临床治疗。 　　1.4观察指标 　　治疗2个月后，比较两组临床总有效率、血脂水平及不良反应发生率。临床疗效判定标准，显效：TG下降40%以上，或者TC下降20%以上，或者HDL-C上升大于0.26mmol/L；有效：TG下降20%～40%，或者TC下降10%～20%，或者HDL-C上升0.1～0.26mmol/L；无效：未达到以上标准。血脂水平：服药前及服药后2个月，清晨空腹抽取患者静脉血3mL，离心处理取血清，然后，应用全自动生化分析仪以及相关配套试剂测量患者TG、TC、HDL-C、LDL-C水平，具体流程参见《全国临床检验操作规程》。 　　1.5统计学处理 　　应用SPSS17.0统计软件，计量数据以（x±s）的形式表示，两组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平对比应用t检验，组问临床总有效率、不良反应发生率对比应用x2检验，P0.05代表差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组血脂水平变化情况比较 　　治疗前，两组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平无显著差异；治疗2个月后，观察组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均显著优于对照组（P0.05）。见表1。 　　2.2两组临床疗效情况比较 　　观察组疗效情况：显效26例，有效19例，无效2例，临床总有效率为95.74%（45/47）；对照组疗效情况：显效11例，有效25例，无效1