儿科护理中家长心理问题的分析及护理对策的探讨.pdfVIP

现代医药卫生2006年22卷第18期 2775 问，需给患者耐心细致思想工作。(3)老年期乳腺痛伴有其他脏 般在术后2周开始，本组6例患者行化疗，CMF方案化疗3例，CTF 器疾病．生理机能差，自然寿命有限选择治疗方案应适当保守。 方案化疗1例，多西紫杉醇化疗2例，共化疗4～6周期，化疗均可 肿瘤复发或转移不一定是引起患者死亡的根本因素。(4)老年 耐受。有人报告以多西紫杉醇为主的化疗方案早期化疗，其化 期乳腺癌患者雌激素受体阳性率高，本组患者大于8O％，且对 疗不良反应与年轻组比差异无显著性__I。 内分泌治疗反应良好。 术后放疗的适应证较年轻患者应严格，如果患者全身情况 老年期乳腺癌的诊断与其他年龄段的乳腺癌基本相同，根 较好，预期寿命较氏者可选择，但注意对肺组织的保护，术后生 据病史和体检可获得初步印象，可配合钼靶等检查，最终诊断 物治疗及中药治疗，对于老年患者可选择，其不良反应较小，可 靠病检。7O岁以上老龄人一旦发现乳腺包快，应该引起重视，即 改善患者的精神状态，增强食欲、改善睡眠，可配合内分泌治疗 建议其作相关检查，有利于发现早期乳腺癌。 和化疗一起应用，可减轻化疗不良反应，但不一定能起到延长 手术治疗仍是老年期乳腺癌主要治疗手段，但因患者年龄 患者寿命的作用。 较大，在制定治疗方案上应适当保守。改良根治术为其主要术 老年期患者的预后，一般认为年龄轻为预后不良的因素， 式，如果肿瘤浸润胸肌，范围不大，可同时行胸大肌部分切除。 一 般老年期乳腺癌患者其恶性程度较低，组织学分化较好，雌 因为老年患者术后易并发肺部感染，对老年患者应尽量预防皮 激素受体阳性率较高H1，其预后应该较好。目前文献资料对老年 瓣坏死及皮瓣下积液，术前应认真设计切口，老年患者皮肤较 期乳腺癌统计报告较少，对于其治疗方案还有许多值得探讨的 松弛可适当多切除一些．游离皮瓣不宜过深，向两侧游离皮瓣 地方，对采取f} 么方案最适合老年患者，做到既不影响其预期 宽度一般不要超过10 cm，术中电刀不宜开得过大，以免影响皮 寿命，又不过多增加老年患者的痛苦，还需临床医师不断地研 瓣血运，减少皮瓣坏死机率。术中对较大淋巴导管应结扎或电 究和总结。随着社会老龄化的发展．老年期乳腺癌有增多的趋 凝闭合，腋下创面可用蛋白胶，术后保持持续、通畅、有效的负 势，对有老年期乳腺癌的早期发现，合适的治疗更应引起我们 压引流，可减少术后皮瓣下积液。有利于患者早期下床，缩短患 的重视。 者住院时间。术后胸带不要固定太紧，以免影响患者呼吸，术后 参考文献： 早期鼓励患者下床活动，鼓励咳嗽，特别有慢性阻塞性肺部疾 【1】 吴祥德，董守义导L腺疾病的诊治【M】．北京：人民卫生出版社，2000．368． 病的患者应注意，本组有2例患者术后出现呼吸困难，给相关处 【2l Chlebowski RT，Coin，Winer EP，et a1．American．Society of Clincal Onco- 理后好转．手术一般较安全。 logy assessment of pharmacologic interventions for breast cancer risk 对腋窝淋巴结转移阳性的乳腺癌患者主张进行术后辅助