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第一考站 病史采集试题及评分标准 试题编号：001 简要症状与主诉：男性，18岁，发热伴咽痛1天.（提供参考疾病：急性扁桃体炎） 要求：你做为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕上述主诉，请将如何询问患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。 时间：30分钟 评分要点： 一、问诊内容：（总分100分） （一）现病史（80分） 1．起病情况与患病时间：重点询问起病的急缓以及什么时候开始发热？。 15分 2．主要症状的特点：体温升高程度？体温变化过程？是否为持续发热？有无寒战？ 25分 3．病因与诱因：发病前有无受凉、劳累、醉酒等情况？ 10分 4．伴随症状：除咽痛外，是否有打喷嚏、咳嗽、头痛等情况？全身其它部位还有何不适？ 10分 5．诊疗经过：是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？治疗用药情况？效果如何？ 10分 6．一般情况：体重、体力状态、食欲及食量、睡眠、大小便及精神状态等。 10分 （二）其他相关病史（20分） 1．既往健康情况如何？曾患过哪些疾病？有无手术史、外伤史等？ 10分 2．有无食物、药物过敏史？ 5分 3．预防接种史情况如何？ 5分 二、扣分要点： （一）叙述病史没有围绕病情展开，从病史中看不出疾病的诊断 视情况减5-20分 （二）叙述病史条理性差，问诊不全面，不能抓住重点 视情况减5-15分 （三）书写病史中医学术语使用不当 视情况减5-10分 （四）书写现病史错别字多或语句错误 视情况减2-5分 （五）字迹潦草，卷面不整洁， 视情况减2-5分 （六） 时间超出规定范围 每超1分钟扣0.5分 （七） 换题 一次扣10分 （八）考试作弊 视情况减10-50分 第一考站 病史采集试题及评分标准 试题编号：002 简要症状与主诉：男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重一周。（提供参考疾病：慢性支气管炎） 要求：你做为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕上述主诉，请将如何询问患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。 时间：30分钟 评分要点： 一、问诊内容：（总分100分） （一）现病史（80分） 1．起病情况：起病的急缓；起病时的环境； 5分 2．患病时间：什么时候开始？若先后出现几个症状，按时间顺序询问。 5分 3．主要症状的特点：询问加重与缓解因素；咳嗽的性质；咳嗽发作与时间规律；咳嗽的音色；痰的性质和量等。 25分 4．病因与诱因：了解与本次发病有关的病因（如感染或过敏）和诱因（如环境改变或气候改变等，也可以是无明显诱因） 10分 5．病情发展与演变情况：有否出现逐渐加重的呼吸困难？ 10分 6．伴随症状：是否伴有呼吸困难、发热、