北京大学第三医院毛部分明.pptVIP

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2017-03-18 发布于上海
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北京大学第三医院毛部分明.ppt

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今日临床心脏病心脏康复的三个支柱康复运动对心血管系统的作用外周效应：提高骨骼肌对氧的摄取能力，改善骨骼肌氧利用能力，提高机体的最大摄氧量，改善血流动力学。心脏康复的适应证心脏康复的适应证心脏康复的功能评定心血管损伤：临床性评定康复性评定活动能力社会参与能力心脏康复的功能评定心血管损伤：临床性评定：心脏功能：NYHA 心肌缺血：ECG ECHO 负荷试验心导管 MRI 核素心脏康复的功能评定心血管损伤：康复性评定 —永久性损伤评定指南：分级；例如冠心病代谢当量代谢当量（METs）：以安静、坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平或活动强度的常用指标。（每公斤体重每分钟摄氧量） 1 MET=VO2 3.5 ml/kg﹒min 在康复医学中应用极为广泛最大心率指标年龄最大心率= 220 - 年龄运动时的靶心率=170/180 - 年龄 Borg自觉劳累计分 Rating of Perceived Exertion (RPE) 心脏康复的功能评定心血管损伤：临床性评定、康复性评定活动能力： ADL 日常生活的METs 大便：卧位４.0 坐位 3.6 靠坐： 1.0 独立站： 1.0 穿衣： 2.0 吃饭： 1.4 坐床边： 2.0 淋浴： 3.5 常见运动的METs 步行 1.6 km/h 1.5-2.0 步行 2.4 km/h 2.0-2.5 散步 4.0 km/h 3.0 步行 5.0 km/h 3.4 步行 6.5 km/h 5.6 骑车（慢速） 3.5 骑车（中速） 5.7 体育运动交谊舞(慢) 2.9 排球(非竞赛性) 2.9 交谊舞(快) 5.5 羽毛球 5.5 有氧舞蹈 6.0 游泳(慢) 4.5 跳绳 12.0 游泳(快) 7.0 网球 6.0 乒乓球 4.5 心血管疾病患者的运动处方有氧训练：运动方式：运动强度：中等时间：20～30 分钟频率：3～5 次/周运动强度：50% ～ 75%VO2MAX 自然步行是有氧代谢效率最高的方式运动强度过大的标志运动中因呼吸急促而不能自由交谈大汗、面色苍白不能坚持运动心悸运动量过大的标志运动后次日早晨感觉疲劳心率加快或者减慢血压异常运动能力下降国际大规模临床试验 ACE抑制剂 AT1受体拮抗剂 ?-受体阻滞剂慢性心力衰竭康复训练适应证康复训练中修改或者中止训练计划的标准病例选择 2001年1月—2003年6月慢性心力衰竭首次住院患者 169例病人首次住院死亡非冠心病、扩心病、