儿童保健手册研讨.doc

一、母乳喂养新发现 科学的发展让我们认识到母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳喂养是喂养婴儿的最佳方式。 母乳含有大量的营养物质和免疫物质，可提供婴儿前6个月的全部营养需求（包括水分），增强孩子的免疫力，减少疾病的发生,而且母乳喂养经济、方便、卫生。哺乳可增加催产素分泌，加强子宫收缩，减少产后出血、加快子宫的复旧，避孕，减少乳腺癌和卵巢癌的发生。哺乳可增强母子感情交流、促进良好母子依恋的早期建立，有利于孩子的心理发育和良好与人交往能力的建立。只有孩子健康才能减轻家庭负担，降低社会负担。 近年研究表明，母乳喂养对儿童肥胖的发生具有保护作用，过早添加辅食或母乳喂养时间短（16周）可使婴儿体重增加。Kries提出，母乳喂养的持续时间越长，儿童肥胖发生率越低，两者具有一定的剂量反应关系。人工喂养婴儿婴儿期过多摄入蛋白质的可以促使肥胖发生。因为蛋白质的过多摄入使脂肪重聚年龄提前，从而增加肥胖发生的危险，母乳最适合婴儿期快速生长的需要。 纯母乳喂养是指除母乳外，不给婴儿吃任何其他液体或固体食物。世界卫生组织（WHO）最新观点明确指出“母乳应是婴儿出生后头6个月的唯一食品和饮料，不需要添加其他食品和液体，甚至不需要喝水”。因此，前6个月婴儿的最佳喂养方式就是纯母乳喂养。在纯母乳喂养阶段添加其他食物和液体可增加婴儿患消化不良和其他疾病的风险。比如喂水，由于婴儿的胃容量有限，喝水会占据一定空间而影响吃奶；如果是糖水，除了占据胃容量，还提供一定能量，可影响婴儿对母乳的需求使母乳分泌减少；而且糖在肠道酵解产酸还会引起腹胀和腹泻；如用奶瓶喂水很容易让婴儿形成“乳头错觉”，从此“偷懒”而不肯费力地吸吮母亲的乳房。此外，纯母乳喂养不需额外喂水的最根本原因还在于母乳中水的含量已达总量的88％，加上食物代谢产生的内生水，完全能满足婴儿对水的全部需求。WHO强调持续母乳喂养的时间应该是2年或以上。纯母乳喂养6个月起开始添加辅食，从此时至2岁孩子应逐渐适应母乳以外的其他食物，期间母乳仍是婴幼儿主要的营养来源。要持续母乳喂哺至2岁，母亲必须建立信心并学习相关的技巧。上班或到离家较远的农田劳作的母亲应该了解，每天哺乳不少于3次可以维持较高水平的母乳量等技巧。同时，给母亲提供充足的营养，保证她足够的休息时间，安排远离毒害的工作岗位等来自家庭和社会的支持，也是母亲维持长时间哺乳的有利保障。母亲在持续喂母乳至2岁的过程中，要注意6个月起及时为婴儿添加辅食，以免发生贫血、营养不良等疾病。 二、母乳喂养关键技术 在哺乳过程中，正确的喂奶姿势、孩子嘴和乳房的衔接姿势是否正确母乳房成功的关键技术。 （一）喂养姿势 1、母亲坐位喂时：母亲坐得应舒服和放松。 （1）抱婴儿的四个要点： l????? 婴儿的头和身体呈一条直线 l????? 婴儿身体贴近母亲 l????? 婴儿头和颈得到支撑 l????? 婴儿贴近乳房，鼻子对着乳头 （2）母亲用手托着乳房给婴儿喂奶的方法 l????? 手贴在乳房下的胸壁上,食指托起乳房的底部，拇指和食指呈C型（用拇指轻压乳房上部,这可改进乳房形态,使婴儿容易很好地含接）。 l????? 手指不要离乳头太近。 l????? 婴儿下唇在乳头下方，婴儿下颌可碰到乳房。 l????? 用乳头轻触婴儿嘴唇，使婴儿张大嘴，把婴儿抱近乳房。 l????? 婴儿的嘴将大部分乳晕含在嘴里。 2、母亲卧位喂时：母亲以舒适放松的体位躺着。肘部支撑会使婴儿含接困难，所以她要确保不是用肘部支撑。 与母亲坐位一样,上述四个要点同样重要。她可用下面的手臂托着婴儿,若必要可用上面那只手臂托着乳房，或者用上面那只手臂托着婴儿。 3、其它体位：母亲喂奶时可采取许多体位，例如环抱婴儿、用另一侧的手臂抱婴儿。 ? （二）含接姿势 无论哪种体位进行母乳喂养，均要注意观察婴儿的嘴与母亲的乳房含接是否良好，以便及时调整体位和含接姿势，使婴儿有效吸吮，吃到足够的母乳。 婴儿含接 ????? 良好状态 ?? 不好状态 婴儿口上方有更多的乳晕 婴儿口下方有更多的乳晕 婴儿嘴张的很大 婴儿嘴未张大 下唇向外翻 下唇向内 婴儿下颌碰到乳房 婴儿下颌未贴到乳房 ? ? 含接姿势判断 a.婴儿很好的含接母亲的乳晕 b.婴儿未能很好地含接母亲的乳晕 ? 假如婴儿含接差或者“乳头吸吮”，母亲会感到疼痛。因为婴儿为了吃到乳汁而用力吸吮时，用力向外牵拉乳头，乳头皮肤与婴儿的嘴发生摩擦。假如持续这样的吸吮，乳头皮肤被破坏，引起皲裂。如果乳汁不能被婴儿有效吸出，乳房会肿胀，婴儿没有得到满足，而且哭闹不止。最终乳房排空不好，泌乳减少。婴儿体重增长不好，母亲也会感觉到母乳喂养失败。为了避免发生此类情况，母亲需要有关喂养姿势和含接乳头方面的帮助。不应该用奶瓶喂养婴儿，特别是在建立母乳喂养之前。 另外，要观察