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手术室护士手卫生执行率现状调查及干预对策 　　【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）01-0-01 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料： 选择 2015年 1 月 15 日 ～ 2015 年 5 月 15 日乌海市人民医院手术室护理人员洗手监测结果为研究观察对象。手术护士 27名，器械护士和巡回护士同时分别进行调查，共调查手术265台。 　　1.2 研究方法： 根据卫生部规定的洗手指征并结合专科特点设计调查表，共计包括 9 项内容：器械护士5项（ 静脉穿刺前后、取用无菌物品前、接触患者体液后、接触无菌物品前、手术结束整理手术间后）巡回护士4项（外科手消毒、无菌操作前后、取用无菌物品前、摘手套后）。每日由每台手术的器械和巡回护士相互观察并如实记录，整改前期调查发现问题不作为考核扣分。整改期间由质控及带教成员4人，分别于每天 8：00 ～ 12：00 对手术的器械和巡回护士手卫生执行情况下进行观察并记录，且与当月的绩效奖金挂钩。 　　2.调查结果 　　2.1 手术室护士手卫生执行率调查表 　　2.2 原因分析 　　2.2.1 管理观念陈旧，缺乏意识，只注重手术室人员的外科手消毒，没有注重其他执行手卫生规范的洗手或使用速干手消毒剂。 　　2.2.2 分层培训不到位、不具体，考核不认真，流于形式。 　　2.2.3 管理不严格，未建立奖惩制度，缺乏二级质控考核。 　　2.2.4 护士的自觉行为差，没有形成良好的遵守规章制度的行为习惯。 　　2.2.5 自认为手干净，洗的太多怕皮肤干燥。 　　2.2.6 特殊感染病人手术时，戴手套代替洗手 。 　　2.2.7 工作忙碌，事太多，来不及洗手。 　　3.干预对策 　　3.1 定期开展以手卫生为主题的院感宣传活动，通过手卫生技术资料、张贴宣传示意图、知识竞赛、主题讲座、播放手卫生视频等方式宣传手卫生知识，营造良好的医院感染文化氛围。 　　3.2 组织大家讨论，制定出手术室执行手卫生规范的各项标准，按要求严格执行，相互监督，对常见问题写在温馨提示本上，大家引以为戒。 　　3.3 加强洗手技术的培训，提高手术室护士对手卫生的认知程度，制作规范的外科手消毒操作视频，供大家参考学习，特别是一年内的新护士。 　　3.4 加强职业道德教育，端正工作态度，培养慎独精神，从而提高手术室护士自身对手卫生的认知程度。逐层管理，连带考核，分层培训手术室护士，并进行考试，达到人人过关。 　　3.5 使用高清监控，全面监督外科手消毒，与护士量化考评及奖金挂钩。 　　3.6 使用荧光检测仪器，每周不定期抽查器械、巡回护士手卫生执行是否达标。 　　3.7 为了防止频繁执行手卫生引起皮肤干燥，考核不合格者购买护手霜，供手术后大家涂抹。 　　3.8 工作繁忙程度也是影响医务人员手卫生执行的重要因素，科学配置现有人力资源，防止编制不足或超负荷工作，影响手卫生的执行力。同时为了避免应工作忙乱影响手卫生执行，要求手术间基本仪器设备（电刀、吸引器、椅子、被子等）备全，用后及时归位，避免把时间浪费在找东西上。 　　3.9 做特殊感染手术时，避免皮肤破损人员被感染性废物接触，科里备防水创可贴，有可能接触患者血液、体液等时必须戴手套，摘手套后及时洗手。 　　3.10 正确配置有效、便捷、足够数量的手?l生设备和设施，为手卫生的落实创造一切便利条件，以节约工作时间，提高工作效率。 　　3.11 对手术室医院感染监控小组成员进行培训，使其能够正确把握监测时机和方法，做好手卫生执行的日常监控。 　　3.12 通过质量监控及时发现问题，做好反馈、分析，以便不断修订质控方案，并将手卫生观察结果纳入医院感染管理质量考评的内容，采取一定的奖惩措施，以确保落实持续质量改进。 　　4.结果 　　5.结论 　　手术室是高风险科室，管理人员需牢固树立风险管理意识，不断强化工作人员医院感染的意识。医院感染通常是直接或间接经手传播，这一途径比经空气传播更具危险性，手卫生是医院感染预防和控制的基石。认真落实管理制度，完善监测体系，终末质量监控与环节质量监控相结合，切实落实各项干预措施，才能共同决定手卫生行为的改变，从而提高医务人员手卫生的执行率，从而降低医院感染的发生。 　　参考文献 　　[1] 牛秀成，张树德，周素琴，等. 医务人员洗手技术与手再污染研究[J]. 中华医院感染学杂1998，8（ 2） ： 88. 　　[2] 谭 玫. 国内临床护理人员手卫生研究现状[J]. 吉林医学，2010，7（ 19） ： 3176. 　　[3] 刘燕玲，张秀芳，吴鸿雁. 我国医务人员手卫生研究现状[J]. 中华护理杂志，2009，44（ 7） ： 665