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全军老干部医疗保健信息网络指导中心在南京军区85医院成立.pdf
中华保健医学杂志2011年 2月第 l3卷第1期 ChinJHealthCareMed,February2011,Vol13,No.1
· 专家论坛 ·
[专家简介 】俞森洋,解放军总医院教授、博士生导师、南楼临床部保健专家组
组长。享受 国务 院政府特殊津贴。主要从事老年呼吸病和危重病学的医教研和
保健工作 ,在老年肺炎 、呼吸衰竭和机械通气 、呼吸危重病的抢救和监护等方面
有深入研究。发表论文 220余篇 ,获全军医疗成果一等奖 1项 ,二等奖2项。主
编专著 10部,参写专著 18部。现任 《中华保健医学杂志》、《中国呼吸与危重监
护杂志》等 15种杂志的副主编或编委 ,中国老年学学会老年医学委员会副主任
委员 .老年医学委员会呼吸和危重病委员会主任委员等 8种学术职务。
老年吸人性肺炎
俞森洋
[关键词] 吸入性肺炎; 老年; 治疗
[中图分类号]R563.1 [文献标识码 ]A doi:10.3969/j.issn.1674—3245.2011.01.001
吸入性肺炎 (aspirationpneumonia.AP)是 指 口 表 1 误吸的危险因素
咽部分泌物 、胃内容物或其他刺激性液体被吸入下 癫痫 的发作
意识水平 的减低 。由于创伤、酒精过量、过多应用镇静剂或全身麻醉
呼吸道 ,吸人 同时可将 咽部寄殖菌带人肺 内,先是
意识水平减低的患者发生恶心、呕吐
引起化学性肺炎或损伤 ,后产生继发性细菌性肺 脑卒 中。中枢系统疾病 :Alzheimerdisease,肌萎缩侧索硬化 ,帕金森病 ,
炎,是老年人常见 的肺部感染和重要死因。广义的 重症肌无力
吞咽功能障碍 ,包括吞咽过程缓慢 ,吞咽肌无力 ,食管肌肉运动障碍致
吸人性肺炎 (aspirationpneumonitis)还包 括吸入 胃 吞咽 困难
酸引起的急性肺损伤 (Medelson综合征),异物吸 心跳骤停
隐性误吸(发生误吸但没有 明显 的咳嗽或呼吸困难)
人 ,吸人物引起 的气道阻塞 ,肺脓肿 ,慢性 间质纤维
口腔卫生差或牙周病 :口咽部病原菌定植增多
化 ,外源性类脂质肺炎等 ,常称为吸入综合征。本文
气管插管和机械通气:口咽部分泌物增多,咳嗽反射减弱,分泌物沿
主要讲述细菌性吸人性肺炎。 气囊壁微误吸
管饲饮食 :食管相对关闭不全 ,胃内容物反流 .胃管位置不当或在食管内
1 诊断思路 对管饲食物不忍受
1.1 吸人性肺炎 的诊断 诊断吸人性肺炎 ,应关 免疫功能和肺防御功能的降低:如创伤、休克、皮质激素治疗等
注两点,一是有无误吸的危险因素和证据 ,二是有
1.2 吸人性肺炎的临床表现 肺炎的表现除常见
无肺炎的诊断依据 。误吸的危险因素包括 :高龄老
的征象,如 :发热、寒战、胸痛 、咳嗽、咳黄色脓痰 ,听
人 ,常在脑血管病 、帕金森病后 、吞 咽困难 、咳嗽反
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