全军老干部医疗保健信息网络指导中心在南京军区85医院成立.pdfVIP

中华保健医学杂志2011年 2月第 l3卷第1期 ChinJHealthCareMed，February2011，Vol13，No．1 · 专家论坛 · [专家简介 】俞森洋，解放军总医院教授、博士生导师、南楼临床部保健专家组 组长。享受 国务 院政府特殊津贴。主要从事老年呼吸病和危重病学的医教研和 保健工作 ，在老年肺炎 、呼吸衰竭和机械通气 、呼吸危重病的抢救和监护等方面 有深入研究。发表论文 220余篇 ，获全军医疗成果一等奖 1项 ，二等奖2项。主 编专著 10部，参写专著 18部。现任 《中华保健医学杂志》、《中国呼吸与危重监 护杂志》等 15种杂志的副主编或编委 ，中国老年学学会老年医学委员会副主任 委员 ．老年医学委员会呼吸和危重病委员会主任委员等 8种学术职务。 老年吸人性肺炎 俞森洋 [关键词] 吸入性肺炎； 老年； 治疗 [中图分类号]R563．1 [文献标识码 ]A doi：10．3969／j．issn．1674—3245．2011．01．001 吸入性肺炎 (aspirationpneumonia．AP)是 指 口 表 1 误吸的危险因素 咽部分泌物 、胃内容物或其他刺激性液体被吸入下 癫痫 的发作 意识水平 的减低 。由于创伤、酒精过量、过多应用镇静剂或全身麻醉 呼吸道 ，吸人 同时可将 咽部寄殖菌带人肺 内，先是 意识水平减低的患者发生恶心、呕吐 引起化学性肺炎或损伤 ，后产生继发性细菌性肺 脑卒 中。中枢系统疾病 ：Alzheimerdisease，肌萎缩侧索硬化 ，帕金森病 ， 炎，是老年人常见 的肺部感染和重要死因。广义的 重症肌无力 吞咽功能障碍 ，包括吞咽过程缓慢 ，吞咽肌无力 ，食管肌肉运动障碍致 吸人性肺炎 (aspirationpneumonitis)还包 括吸入 胃 吞咽 困难 酸引起的急性肺损伤 (Medelson综合征)，异物吸 心跳骤停 隐性误吸(发生误吸但没有 明显 的咳嗽或呼吸困难) 人 ，吸人物引起 的气道阻塞 ，肺脓肿 ，慢性 间质纤维 口腔卫生差或牙周病 ：口咽部病原菌定植增多 化 ，外源性类脂质肺炎等 ，常称为吸入综合征。本文 气管插管和机械通气：口咽部分泌物增多，咳嗽反射减弱，分泌物沿 主要讲述细菌性吸人性肺炎。 气囊壁微误吸 管饲饮食 ：食管相对关闭不全 ，胃内容物反流 ．胃管位置不当或在食管内 1 诊断思路 对管饲食物不忍受 1．1 吸人性肺炎 的诊断 诊断吸人性肺炎 ，应关 免疫功能和肺防御功能的降低：如创伤、休克、皮质激素治疗等 注两点，一是有无误吸的危险因素和证据 ，二是有 1．2 吸人性肺炎的临床表现 肺炎的表现除常见 无肺炎的诊断依据 。误吸的危险因素包括 ：高龄老 的征象，如 ：发热、寒战、胸痛 、咳嗽、咳黄色脓痰 ，听 人 ，常在脑血管病 、帕金森病后 、吞 咽困难 、咳嗽反