快速康复外科理念指导下的结直肠癌腹腔镜与开腹手术的随机对照研究.pdfVIP

18 篡 医生苤查20堕生箜 盟 1甥 速康复外科理念指导下的结直肠癌腹腔镜与 开腹手术的随机对照研究 谢正勇 程黎阳 张玉新 康慧鑫 陈俊勇 摘要 目的：比较快速康复外科 ( s)理念下结直肠癌手术中腹腔镜与开腹手术的差异，探讨FTS联合 腹腔镜的必要性。方法：将 2010年 3月至 2011年 10月间广州军区广州总医院普外科收治的80例结直肠 癌，随机分为两组，每组各4O例 ，A组采用FTS联合腹腔镜手术 (FTS+腹腔镜组)，B组采用FTs开腹手术 (F丫rs组)，两组行随机对照研究。比较两组术后首次排气时间、排便时间、术后住院时间、住 院费用等临床指 标，c一反应蛋白(CRP)、白细胞介素一6(IL．6)和皮质醇等应激反应指标及术后并发症情况。结果：A组同B相 比，术后首次排气时间(2．3d52．6d)、排便时间(3．1ds3．5d)、术后住院时间(4．1dVS4．5d)略有缩短，但 差异均无统计学意义(P0．05)；住院费用显著增加 (3．6万元 s2．3万元)，且差异有显著统计学意义(P O．05)。两组术后第 1、3天CRP、IL．6、皮质醇等应激反应指标均明显高于术前，但两组比较差异无统计学意 义(P0．05)。单个并发症及总体并发症两组比较差异无显著性(P0．05)。两组均无死亡病例。A组再入院 率(1／40，2．5％)稍低于B组 (2／40，5．0％)，但差异无统计学意义 (P0．05)。结论 ：腹腔镜的联合应用并不能 进一步改善FTs指导下的结直肠癌术后康复进程 关键词 结直肠肿瘤： 快速康复外科： 腹腔镜； 前瞻性随机对照研究 A prospectiverandomizedcontrolledtrialcomparinglaparoscopicand open surgery forcolorectalcancer guidedbyfast-tracksurgery X／EZheng-yong，CHENGLi—yang，ZHANGYu—xin，KANGHui—xin，CHENJun— yong．DepartmentofGeneralSurgery，GeneralHospitalofGuangzhouMilitaryCommand，咒A，Gunagzhou510010， China A【bstract】Objective Toinvestigatetheessentialityoffast．tracksurgery(FTS)combinedwithlaparoscopy forcolorectalcancerbycomparingthedifferencesofFTSpluslaparoscopyandFFSplusopensurgery． Methods Eightypatientswithcolorectalcancerfrom Mar2010toOct2011wererandomizedinto2groups，40patientsreceived FTScombinedwithlaparoscopysurgery (GroupA)and40patientsreceivedFTScombinedwithopenabdomen surgery(GroupB)．Thefirsttimeofflatusanddefecation，thelengthofpostoperativehospitalstay，medicalcost， stressindexincludingCRP，IL一6，eortisol， andpostoperativecomplicationswereanalyzed． Results Ascompared withthoseinGroupB，thefirsttimeofflatus(2．3d吼 2．6d)anddefecation(3．1d s．3．5d)，thelengthof hospitalstay (4．1d 4．5d) inGroupAwerelittleshor