用药剂学知识指导临床用药.pdfVIP

· 药 物 与 临 床 · [编者按] 自明确了医疗机构药剂工作应以临床药学为基础，合理用药为核心以来，我国的临床药学工作有了较快的发展。 一 个明显的标志是一大批药师进入临床一线，由关心药物发展到以病人为中心，将关注药物和关注患者的药物治疗结合起 来。在科学、合理用药，保证患者用药安全有效方面做了大量的工作，积累了很多经验。在最近举办的“临床药学实践案例分 析与合理用药学术研讨会”上再一次得到了证明。 大批药师有计划地走出药房、来到患者身边、进入医疗团队、学习和参与患者的药物治疗实践，面向病人和医疗专业技术 人员，采用多种形式，直接提供与药物治疗有关的药学专业技术服务。取得不少可喜的进步与收获，向临床药师前进了一大 步。进步体现在多方面，比如门诊用药咨询已在不同级别医院广泛开展，帮助患者提高对治疗方案的理解，正确认识药物，教 会患者正确使用药物和防范药物不良反应，提高依从性，为医疗专业技术人员提供药物技术支持或用药干预，为患者答疑解 惑，进行用药观察与评估等。 但客观地讲，在我国由于还没有建立适合国情的，有利于临床药学发展，临床药师参与临床实践的制度，临床药师教育与 培养正在探索，药师数量很少，水平不高，如何与医护人员合作都有待在实践中逐步建立和完善。可以肯定一点，各级领导和 广大药师都认识到，一定要从实际情况出发 将可以开展的工作积极开展起来，采用多种形式，在满足患者不断提高的合理用 药需求中，充分发挥药师的作用。 中国的临床药学已经历了大约三代人的努力。丁作内容由初期的理念介绍、宣传发展到不同层面上的实践。工作重心 由早期的偏重科研逐渐向病人，向临床转移。我们应该有这样的信心，在科学发展观的指引下，随着医疗卫生改革不断深化， 我国的临床药学，临床药师一定会以更快的步伐发展，各方面会有更全面的进步，为大众健康做出应有贡献。 本栏目刊出7篇有关药师指导临床用药的文章，其中5篇是从“临床药学实践案例分析与合理用药学术研讨会”上征集 而来；1篇是5位北京医院药师在四川I汶川I大地震后，赴灾区参与临床用药的体会；另1篇是基层医院药师开展临床用药咨询 的体会，从中可以看出临床药师的工作取得了可喜的进步。 用药剂学知识指导临床用药 叶晓芬 ，蔡映云孙，吕迁洲 (1．复旦大学附属中山医院药剂科，上海200032；2 复旦大学附属中山医院老年病科，上海 200032) 关键词：药剂学；临床用药 中图分类号：R969．3 文献标识码：E 文章编号：1001—2494(2008)14—1108—02 药师参与临床药物治疗是医院药学工作模式的转变， 药学知识，为临床用药提供药学服务 笔者通过对4个病 是从 “以医生为中心”到 “以病人为中心”医疗形式的转 例的讨论，阐述药师必须以药剂学知识指导临床用药，提 变，也是医院药师职责的重大转变。因此医院药师从传统 高医疗质量。 的制剂配方、血药浓度监测等工作，开始走向直接面对病 人，指导、监督、保障合理用药。 1 病例介绍 现阶段医药知识爆炸、分工越来越细化。临床医生和 例1．患者男性，77岁，1个月前哮喘经常夜间发作。 护士在本科教学时普遍缺乏药学知识的系统培养，如临床 给予口服缓释沙丁胺醇8 mg，bid及茶碱控释片0．2 g，bid 药理学、药剂学、药物治疗学和药物经济学等的知识大多 后，病情控制，夜间哮喘症状消失。后因出现吞咽困难， 是通过继续教育或自学获得。专科医师对于本专科的药学 不能进食，置鼻饲管。将缓释沙丁胺醇和茶碱控释片磨碎 知识十分熟悉，但跨专科的药学知识显得不足。临床上还 后经鼻饲管给药。本已控制的夜间哮喘复又发作。经临床 有不少全科和其他科室，应用的药物十分广泛，不可能像 药师会诊认为，缓释沙丁胺醇和茶碱控释片经磨碎给药， 专科医师那样熟悉。而药师具有系统全面的药学知识，药 使缓释、控释制剂的特殊结构破坏，不能达到缓释、长效 师下临床，参与临床治疗团队，应当充分应用自身掌握的 的作用，药物作用时问缩短，当后半夜的血药浓度过低时， 作者简介：叶晓芬，女，药师 通讯作者：蔡映云，男，教授，博士生导师 Tel：(021 E-mail：caidr_2005@yahoo．eom．e