络病理论指导肺纤维化中医证治探析.pdfVIP

第23卷 第1期 中 医 药 学 刊 Vo1．23 NO．1 2 0 0 5年 1月 OHINESE ARCHtVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE Jan．，200 5 文章编号：1009—5276(2005)01—0014—04 络病理论指导肺纤维化中医证治探析 吴银根 ，张天嵩 (1．上海市龙华医院呼吸科，上海 200032；2．上海市静安区中心医院中医科，上海 200040) 摘 要：肺纤维化是问质性肺疾病的最终病理结局，因缺乏有效的治疗手段而病死率极高。故立足于中 医理论．结合现代研究成果，并在10余年临床和实验研究肺纤维化工作基础上，以络病理论为指导，提出肺 纤维化的病位在肺络、基本病机为肺络痹阻、以通补肺络法治疗肺纤维化的观点。 关键词：肺纤维化；中医药疗法；络病；通络；肺络 中图分类号：R一33 文献标识码：A 吴银根。男．1940年出生。上海中医药大学附属龙 畴，如(灵枢·经脉中说“经脉十二者，伏行于分肉之间， 华医院主任医师、教授，博士生导师，上海市名中医。现 深而不见者，……诸脉之浮而常见者，皆络脉也”；分布于 任中国中西医结合学会呼吸病专业委员会主任委员，上 体内，位于深部者，属阴络范畴，随其分布区域不同而称 海市中医药学会呼吸专业委员会主任委员，上海中医药 为心络、肝络、肾络、脾络、肺络、胃络、脑络等，即叶天士 大学专家委员会委员；历任湖南中医学院附2院副院长， 所云‘!阴络即脏腑隶下之络”，而经脉介于两者之间，形成 上海中医学院温病教研宝主任，上海中医学院教务处副 浮络一经脉一脏腑络三个层次。 处长．上海中医药大学附属龙华医院院长，中国中医药学 1．2 络脉的生理功能 络脉内至脏腑，外至四肢肌腠、 会理事．上海市政协第八、第九届委员。业医数十年，对 蹊谷肉节。犹如网络，纵横交错，无所不至，具有沟通表里 治疗哮喘、问质性肺病、慢性阻塞性肺病等疑难病尤为擅 内外。贯通营卫气血津液，濡灌脏腑组织等功能【3】。 长．已发表论文数十篇，出版专著十数部，主持国家自然 1．3 络病特点 络病是指邪入十五别络、孙络、浮络、血 科学基金、上海市科委、中国中医药管理局等资助课题多 络等发生的病变，由于经脉是营卫气血津液输布环流的 项。 通路．且体内分布广泛、分支最多，邪客络脉易影响络中 间质性肺疾病(interstitial lung disease，ILD)是众多 气血津液的通行输布，致使络失通畅或渗灌失常，出现络 具有不同程度炎症和纤维化的急、慢性肺疾病【1】，其最终 脉瘀阻、络虚不荣、络脉绌急等病理变化【4】。络病具有发 病理结局是肺纤维化，因缺乏有效的治疗手段而病死率 病部位广泛、不易传变、多为有形之积滞、热邪易伤阳络、 极高。近十年来，多数学者尝试用中医药治疗本病，虽然 久病入阴络等特点【51。 目前处于探索阶段，但已显示出了良好的前景，进一步研 2 肺纤维化属络病范畴【3】 究有着十分重要的理论和现实意义【引。笔者立足于中医 肺纤维化中医不载其病名，但大多数医家根据临床 理论。结合现代研究成果，在十余年临床和实验研究肺纤 表现而将其归为“喘证”、“痰饮”、“咳嗽”、“肺痿”、“肺 维化工作基础上，以络病理论为指导，认为本病的病位在 胀”、“肺痹”、“短气”等疾病范畴。笔者总结自己工作成果 肺络、基本病机为肺络痹阻、提出通补肺络法治疗肺纤维 认为它属于中医络病范畴。 化的观点【引