遵循高血压时间治疗学原则对社区内163例患者指导服药疗效观察.pdfVIP

·论百摘且 · 《中国老年保健医学》杂志2005 年第3 卷第2 期 遵循 高血压 时 间治疗 学原 则对 社 区 内 163 例 患者指导服药疗效观察 郭玉珍 关【健词I 社区 高血压 时间治疗学 观察 目前 ，高血压患病率已近 18.8% ，治疗控制率 统计方法采用XZ检测。 还不到6%111。为降低高血压患病率，提高服药依 3 . 结果 从率及治疗控制率，作者在社区内选择 163 例高 遵循时间治疗学原则指导服药前后血压控制 血压患者进行为期 1年的时间治疗学服药指导， 结果，见表t o 并进行服药前后疗效观察 。现报告如下 : 显示:规范化服药后血压显效 + 有效 由治疗 1.对象 前的89 人( 54 .6%) 上升到 140 人(85.9%) ;平均 选择2003 年9 月 一2004 年 8 月长青园社区卫 收缩压由(( 160 土20)mmHg 降至( 130 土20)mmHg;平 生服务站门诊就诊的高血压患者 163 例 ，其 中:男 均舒张压由( 100 土10)mmHg 降至(78土10)mmHg; 77 例(47 .2%) ，女86 例(52 .8%) ，年龄 50 一87 岁， 无效由74 例(45 .4%) 降至23 例( 14 . 1%) ，前后结 平均 68.5 岁，60 岁以上 14 1人( 86 .5%) , 59 岁以 果相比统计学有显著差异( 0 .05) 0 下22 人( 13.5%) 。所有病例均符合 1999 年 《中国 表 1 遵循时间治疗学原则指导服药前后血压控制结果分析 高血压防治指南》的高血压诊断标准21〔:按血压分 分类 例数 显效 有效 无效 级: 1级59 例(36 .2%) ,2 级73 例(44 .8%) ,3 级31 n % n % n % 规范服药前 163 17( 10 .4) 72(44 .2) 74(45.4) 例( 19 .0%) ;按危险分层 :低危 9 例( 5 .5%) ，中危 规范服药后 163 57(35 .0) 83(50 .9) 23( 14 . 1) 47 例(28.8%) ，高危 18 例( 11. 1%) ，极高危 89 例 才二49.22 0.05 (54 . 6%) : 病程在 4 年 内4 1 人(25 . 2%) , } 5 年 2 .血压水平与患者就诊频率，随访次数，服药 122 人(74 .8%) ，有各种并发症 146 人(89 .6%) 。 依从性正相关。就诊次数每月次的59 人( 36. 2 . 方法 2%) ，每月 〕2 次的 104 人(63 .8%) , 163 人均有 1 自制表格由社区站全科医护人员记录服药前 一3 次的随访讨论 后的血压变化犷全部病例均接受生活、饮食习惯、 4 .讨论 有氧运动等非药物治疗指导。药物选择:24h 平稳 高血压是最常见的慢性疾病 ，有效降压治疗 降压药物:24h/ 次: 降压 0 号 1 片，氨氯地平( 洛活 可防止 50% 一60% 的心脑血管疾病的发生b 喜5mg) ，福辛普利lomg，硝苯地平控释片30mg, 叫 正常的血压 以24 小时为周期反复发生昼夜 达帕胺2 .5mg;每 日早晨6 点口服; 12h/ 次:硝苯地 节律性变化 ，夜间0 :00 一3 :00 处于最低谷 ，早上起 平缓释片10- 20mg，依那普利lomg币一阻滞剂(美 床活动后迅速上升，约 8:00 一10 :00 达到高峰(第 托洛尔 12.5 一50mg)每 日早晨6 点及下午6 点口 1峰)