颌骨骨折围手术期护理及健康指导.pdfVIP

护理实践与研究2007年第4卷第4期 · 51 · 2．2．2 监护要点 主要观察动脉压力波形是否良好，有无低 2．4．2 监护要点 设立外周循环观察表，主要内容有：足 平或消失现象，几个峰压(反搏前舒张末压、收缩峰压，反搏后舒 背、胫后动脉搏动强弱，毛细血管充盈度，皮肤颜色，温度，感 张末压、收缩峰压)情况。有条件者尽量用加压袋以3 ml／h匀 觉及下肢运动情况。了解末梢循环灌注与心源性休克改善 速从中央管腔滴注抗凝冲洗液，发现压力线衰减时先及时用手 情况，有无下肢动脉栓塞至末梢循环缺血，特别是置管部位 工从中心管腔抽取3 ml血弃去，再取3—5 fIll抗凝冲洗液冲洗中 下肢有无麻木、冰凉、苍白、疼痛等缺血症状。 心腔，如压力线已低平，无法从中心腔中抽血，考虑球囊管中心 2．5 穿刺部位感染 腔有血栓形成堵塞，不宜再强行冲洗，避免潜在栓子进入主动脉 2．5．1 发生原因 无菌操作不严格；切口渗血或血肿易引 的风险，可停止使用中央管腔。禁止从球囊管中心腔抽血化验。 起继发感染。主要表现为体温发热，伤口周围红肿、有脓性 在协助患者体疗或翻身时注意避免放置球囊导管侧肢体过度弯 分泌物渗出，白细胞增高。 曲，注意检查球囊导管有无打折。 2．5．2 监护要点 术后每4 h测量体温 1次，定期监测血常 2．3 球囊膜穿孔 规，经常观察切口周围有无红肿、脓性分泌物渗出，定期消毒 2．3．1 发生原因 接触到尖锐的器械；在使用过程中不正 切口并更换敷料，保持切口周围清洁干燥，严格交接班。 常(双轴)的球囊膜折叠可能导致球囊疲劳破裂；与钙化的斑 块接触时，由于表面的摩擦，最终可致球囊膜穿孔。 3 小 结 2．3．2 监护要点 注意观察漏气系统报警，在球囊导管体 我科经过临床应用和观察，证实 IABP的治疗对心源性 外部分或延长管内有无可见干血点或含血液体，反搏压的波 休克和心力衰竭有较大的辅助作用，适宜在临床中广泛应 形突然改变等。如确定球囊膜穿孔应立即停泵，取出球囊 用，但如何避免IABP术带来的各种并发症，需要护士熟练掌 管，必要时可重新插管。 握IABP术各种并发症发生的原因和观察要点，这是提高 I． 2．4 下肢动脉缺血 ABP抢救成功率达到治疗目的关键环节。 2．4．1 发生原因 球囊导管留置在动脉血管中，如抗凝治疗 参考文献 不当易引起球囊导管周围血栓形成阻塞股动脉或血栓脱落形 [1] 薛 梅．主动脉球囊反搏术后病人护理[J]．天津护理，2001，9 成下肢动脉栓塞；股动脉较细或过粗的球囊导管长期留置在 (1)：l1． 股动脉中易引起下肢动脉缺血，术侧下肢缺血是IABP术后主 (收稿日期：2006—12—15) 要并发症ll】，尤其是导管插入部位肢体的缺血更为常见。 (本文编辑 曹素文) 颌骨骨折围手术期护理及健康指导 郭 萍 摘 要 目的：探讨颌骨骨折围手术期护理及健康指导的效果。方法：对1999年10月一2004年10月本院口腔科收治颌骨骨折进行切开解剖 复位+微型钛板内固定术156例病人采取的护理措施进行总结。结果：146例切口愈合良好，完全恢复解剖形态，颜面对称，咬合关系良好，张 口度正常，占93．6％；8例病人出现颌干扰，经调颌