骨科患者术后功能锻炼及康复指导.pdfVIP

· 2O2· 中国实用医药2008年5月第3卷第 14期 China Practical Medicine，May 2008，V0L 3．No．14 掉。注意每日引流量、颜色，颜色鲜红，提示颅内有无继续出 度。血糖愈高，则愈后预差。护士按时测血糖，观察血糖变 血，并做好记录，注意头部敷料是否干燥，如有渗湿应及时报 化，及时调整降糖药物。②电解质平衡失调，多见钠的紊乱， 告医生处理。保持大便通畅，不要用力咳嗽，以免颅内压增 低钠常较难以纠正，高钠则通过胃管注入温开水(200 ml／h) 高，脑脊液未愈合的伤口处渗透出，不利伤口，会增加感染 多可很快缓解。 的机会。 2．9 心理障碍 这类患者待神志转清，意识到自己瘫痪 2．8 机体内环境失调 本组占73．33％。①血糖升高。本 后，部分患者可出现不同程度的心理问题。多表现出强烈的 组患者大部分有一过性血糖升高，这主要是血肿对下丘脑糖 情绪激动，如自暴自弃，出言不逊，不配合治疗或抑郁重重， 中枢干扰，糖代谢平衡紊乱所致。另外有些患者原来即有糖 不愿讲话，不愿活动等。护士要掌握心理护理的技巧，用解 尿病病史(本组8例)，术后血糖的高低取决于脑受损的程 释、开导、劝慰的语言，调动患者的积极性，积极配合治疗。 骨科患者术后功能锻炼及康复指导 葛宇思 李丹 【关键词】术后；康复；指导 随着现代社会的发展，康复医学被越来越多的人们所认 肌肉萎缩。 知，康复医学对于手术后的患者，尤其是对骨折术后的患者， 2．2．3 防止关节僵硬粘连 骨折患者因肌肉长期不活动， 对原有功能的恢复起着决定性的作用，能够大幅度的降低致 静脉、淋巴就会瘀滞，继而发生水肿、浆液纤维蛋白渗出，最 残率。康复护理的原则是由主治医生与责任护士，根据患者 后出现滑膜粘连。因此，要预防关节粘连，可以指导患者做 的具体情况而进行的，一般是由易到难，循序渐进，切忌动作 一 些主动运动。主动运动具有温和的牵拉作用，如上肢骨折 粗暴，以免造成不必要的伤害。 可以做握拳运动，下肢骨折可以做股四头肌等长收缩练习， 1 临床资料 通过运动可以使关节周围的肌肉得到一定程度的运动，可减 2006年6—9月我科骨折术后患者64例，其中上肢骨折 轻关节附近软组织的粘连。 术后23例，下肢骨折术后41例，60岁以上5O例，60岁以下 2．2．4 促进骨骼愈合 在患肢进行功能锻炼时，肌肉代谢 14例，所有患者术后1—8周均在医护人员的指导下进行康 会产生乳酸。乳酸能刺激血管扩张，有效增加循环血量，使 复训练，完全无肢体障碍59例，轻度障碍5例，康复率达 新生的血管成长较快，促进骨痂形成，从而大大地提高了骨 93％。 骼的愈合速度。 2 护理措施 2．3 功能锻炼的常用方法 2．1 功能锻炼的意义 功能锻炼是指患者通过主动运动 2．3．1 骨折早期的功能性锻炼(伤后1—2周) 此期特点 (肌肉主动收缩完成)和被动运动(外力帮助关节活动肌肉 为骨折肢体局部反应较大，疼痛、肿胀明显，骨痂尚未形成。 不作主动收缩)，维持肌肉、关节活动，防止肌肉萎缩、关节僵 骨折断端虽然被固定，但是还不够稳定。因此，此期的锻炼 硬，促进血液循环，预防畸形，最大范围地恢复功能，最大程