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颈部手术简单麻醉方法效果探讨 　　摘要：目的 对颈部手术过程中的麻醉方法的效果进行探讨。方法 随机选择160例做过简单颈部手术的住院患者。先对两侧合谷穴、列缺穴、扶突进行针刺。然后再使用10%葡萄糖注射液2ml+2%利多卡因2ml+5%盐酸哌替啶1～2ml根据患者的年龄、体质、体重情况对合谷穴进行封闭。之后再使用0.5%利多卡因5～6ml在切口处进行浸润，手术过程中对麻醉效果进行观察。结果 145例对麻醉效果满意，占90.63%；10例认为麻醉效果良好，占6.25%；5例认为麻醉效果差，占3.12%；麻醉的总成功率为96.88%。结论 颈部手术通常采取的麻醉方式主要是针刺麻醉，同时对穴位进行药物麻醉，另外，在伤口切口处还需加适量的麻醉剂等麻醉方式进行麻醉。三者结合进行麻醉，麻醉的成功率很高，而且并发症较少，对人体生理产生的干扰较小，手术后身体恢复较快。在临床上值得选用此种方法，特别是基层医院。 　　关键词：颈部手术；麻醉方式；麻醉效果 　　众所周知，在进行颈部手术过程中所使用的麻醉方式有很多种，常见的有局部麻醉、全麻加气管插管麻醉和颈丛神经阻滞麻醉三种，这主要是由于该麻醉方式较为简便、安全，同时有利于患者的快速恢复。如针刺麻醉方式就是因为不能紧跟时代发展趋势，因技术原因被淘汰出局。笔者从我院自1998年5月～2006年5月收治的160例需进行颈部手术麻醉的患者中进行资料整理，并对资料中收集的160例颈部手术患者实施简单麻醉效果进行跟踪分析，其麻醉效果明显，现对实验结果进行总结如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 实验组当中有92例女性病者，68例男性病者，年龄在16～68岁，平均年龄41.5岁；体重48～81kg，平均体重为57.3kg；手术进行时间35～190min，综合平均时间为108min。在所有的患者中，共有68例患者患有甲状腺瘤，有甲状舌骨囊肿患者5例，结节性甲状肿患者68例，甲状腺癌患者4例，甲状腺囊肿患者2例，甲状臁机能亢进患者8例，胸锁乳突肌囊肿患者3例，颌下腺巨大囊肿患者2例。 　　1.2方法 　　1.2.1术前准备工作 手术前必须要探视患者，对患者的病情进行充分了解，用哪种方法进行麻醉，做什么样的手术都是通过对患者的一般状况进行分析可知的。同时，还需要对患者进行麻醉知识的普及，让患者明确清楚的知道各种麻醉自身的优势及不足之处，以及在麻醉过程中可能会带来的后果，积极努力的消除患者心理上的顾虑，争取能够获得患者的信任及理解，从而使患者可以主动的配合手术。此外还需要向患者的亲属说明情况，征得患者家属的同意后让其在麻醉协议书上签字，在经过与手术主刀医师的沟通交流意见之后，方可确定采用麻醉方式。在进行手术的前1d在20点之前，给患者服用5mg的安定，若果患者有高血压的病症进行手术前应当控制好血压，手术前30min，常规肌注东莨菪碱0.3mg、鲁米那钠0.1mg。 　　1.2.2取穴，用具、药物配置 选择穴位：依据西医神经理论以及中医经络学说，选择进行手术的部位和支配脏器相同的神经节段上的穴位。用具：5～10ml注射器多个，2个6～7号的注射针头；2支1.5寸针灸针，4支3寸。药物准备：10%葡萄糖注射夜2ml+2%利多卡因2ml+5%盐酸哌替啶1～2ml（视年龄、体重、体质情况酌情掌握），共计5～6ml。 　　1.2.3探作方法 依次针刺列缺穴，用3寸针灸针，呈15度角向上斜刺，同样方法针刺对侧。进行消毒，准备进行手术。针麻诱导时间在20min左右。进行切口之前需要准备好以上所述的药物，之后将计量的半数分别注入双侧合谷穴，此时在进行注射应特别注意的是：使患者的拇指和食指并拢，取二者的最高处进行入针注射，当患者产生胀、酸、麻等感觉之后再进行加压推注，其注射量的大小应以取3ml为最佳。同时不可避免的是如果手术刺激较大，应将强对列缺穴的捻针力度，以便手术效果能够达到最佳化，最后进行拔针操作。 　　1.3麻醉效果评价指标 效果显著：手术当中没有疼痛感、无牵连反应，手术过程中没有使用另外的麻醉剂进行辅助。麻醉效果良好：手术当中存在轻微的疼痛感或是牵连反应较小，手术的顺利完成需其他强效镇疼剂和强效镇静剂的辅助。麻醉效果差：牵拉反应大，患者无法配合手术，手术当中中患者出现意识消失或者需要采取浅全麻方式。 　　2结果 　　实验组当中的160例进行惊醒手术患者当中，有145例的麻醉效果显著，占比例90.63%；麻醉效果良好的患者有10例，占比例6.25%，这当中也出现9例患者在手术当中发生不良反应，紧张、恶心、烦躁，通过静注追加芬太尼50μg、氟哌啶2.5～5mg来使颈部手术顺利完成；另外1例是在手术进行当中出现了高度紧张的症状，在经吸氧暂停手术之后对其静脉滴注2mg昧唑安定和50μg芬太尼使患