富士河口湖町生垣推进补助金.doc

様式第1号(第4条関係) 生け垣設置補助金交付申請書 平成　　年　　月　　日 　　富士河口湖町長　　　　様 申請者　住　所　　富士河口湖町　　　　　　　　　　 氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　印 電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　 生け垣を設置する場所 富士河口湖町　　　　　　　　　　　番地 生け垣の長さ 　　　　　　　　　　　　　　　　　m 植栽する樹種及び数量 樹　種 数　量　　　　　　　本 竹垣の種類 □三目垣　　　□四目垣　　　□その他 申 請 区 分 □生け垣設置　　　　□植木の購入 □生け垣設置及びブロック塀等の取壊し 　(長さ　　　　　m、高さ　　　　　m、計　　　　　㎡) 着工及び 完了予定年月日 着　工 　　平成　　　年　　　月　　　日 完　了 　　平成　　　年　　　月　　　日 生け垣工事請負者 住　所　　 氏　名　　　　　　　　　　　電話番号（　　　　　　　　　　） ブロック塀等の取壊し工事請負者 住　所 氏　名　　　　　　　　　　　電話番号（　　　　　　　　　　） 添 付 書 類 □位置図　　□配置図　　□見積書　　□着工前写真 □その他 ※これから下は記入しないで下さい。 ※　調査意見 セットバック　有?無　　　角部の高さ　　　ｍ0.8m　、密度　　　本／　　m　3本／m ※植栽 長さ　　　　m 樹種 数量　　　　本 ※ブロック塀等取壊し工事 長さ　　　　m　　高さ　　　　m　　計　　　　　㎡ 担当者 係長 課長補佐 課長 起　案　　　　　年　　月　　日 　 　 　 　 決　裁　　　　　年　　月　　日 通　知　　　　　年　　月　　日 交付申請添付書類作成例 　位置図　　 N　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　県 住宅地図コピー又は　　　　　　　道 　　右図のように　　　　　　　　　　保育所 　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請地　船津1700 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ストアー 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　船津一信号　　　国道 　配置図　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　位置図の例 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　位置図、配置図は、確認申請等の図面のコピーや 　　　　　　　　　　　　　　　　　　住宅地図、上?左図のように　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　対象敷地とどの部分が対象となるかが分かれば 　　　　　　　　　　　　　　　　　　結構です。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　L1B　　　　　　　　　L2B　　　　　LBはブロック壊し延長 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Lは　植栽の延長 　　　L1　　　　　　　　　　L2　町　道　 W=4.5m 次ページ 　見積書貼りつけ欄　 　 業者からの見積書を添付します。 注意 苗木購入で、見積りが徴することが出来ない場合又は、市場単価と大きく異なる場合は、市場単価が上限額となりますので注意してください。 　着工前写真貼りつけ欄　 全景写真 植栽場所の写真 その他　　　　　　必要に応じて資料を添付して下さい。 様式第３号(第４条関係) 平成　　　年　　　月　　　日 　　富士河口湖町長　　様 　　　　　　　　　　　　　　　　　　届出人　住　　所　富士河口湖町　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　　印 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　 生け垣設置完了届 　　次のとおり完了したので届け出ます。 設置完了年月日 　　平成　　　年　　　　月　　　　日 生け垣を設置した場所 　　富士河口湖町　　　　　　　　　　　番地 生け垣の長さ 　　　　　　　　　　　　ｍ　 植栽した樹種及び数量 樹　種： 数　量：　　　　　　本 竹垣の種類 □三目がき　　　　□その他 申請区分 □生けがき設置　　□植木の購入 □生けがき設置及びブロック塀等の取り壊し 　(長さ　　　m、高さ　　　m、計　　　　㎡) 設置等に要した費用 　　　　　　　　　　　　円 添付書類 □領収書の写し　　　□完成写真　　　□その他 振込先 　　　?????口座名義人 　 ゆうちょ銀行の場合通帳のコピー-添付 金融機関名 　　　　　　　　銀行?組合 　　　　　　　　金庫?農協