我院2004年临床分离菌的耐药性调查及用药参考.pdfVIP

华西医学2006；21(1) CN 51—1356／R l39 [文章编号]1002—0179 I2OO6)01—0139—01 输尿管子宫内膜异位症的诊治 (附3例报告) 黄华月0 ，李 向2，朱育春2，赵俊文。 (1．水钢总医院外二，贵州六盘水 553028；2．四川大学华西医院泌尿外科，四川成都 610041；3．云南省迪庆州医院外科，云南香格里拉 674400) [中图分类号]R695．1 [文献标识码]D 输尿管子宫内膜异位症是少见的泌 1例基本无变化。 图、ECT鉴别梗阻的原因．评估分侧肾 尿系统梗阻性疾病，就诊时常常表现为 3 讨论 功能，这样能及时手术，解除梗阻，保 尿路梗阻的症状：腰痛、积水。为提高 3．1 病园 子宫内膜异位症是妇科常 护肾功。术前要确诊比较困难，需做输 对本病的重视，加深对其临床特征的认 见的疾病。发病年龄3O一50岁，平均4o 尿管镜检查加活检，但它需要一定设 识，现结合华西医院2OO0年 2O04年 岁。主要病理变化为异位种植的子宫内 备、技术、常在麻醉下进行，不易成为 收治的3例经术后病理诊断证实为输尿 膜随卵巢甾体激素的变化而发生周期出 常规。本组3例确认均是术后的病理诊 管子宫内膜异位症的病例，就其诊治方 血。周围产生类似感染炎性反应。纤维 断。 面的体会报告如下： 组织增生、粘连、皱褶并形成疤痕。在 3．3 治疗 最主要是手术治疗，药物 1 资料与方法 病变处出现小泡，最后形成结节或包 治疗如服用达那唑，抑那通等药物，对 本组3例，均为女性，年龄39 49 块。本组3例术中见可输尿管周围组织 痛经治疗缓解症状有效，对于已纤维化 岁。3例均有腰痛，在月经期间症状加 硬、并与之粘连。临床病理分型为腹膜 引起的梗阻几乎无效。术后药物治疗防 重，无肉眼血尿，3例人院前都到妇产 型、卵巢型、深部结节型。深部结节型 止复发。手术方式是切除病变，输尿管 科就诊过。2例查体有患侧肾区的叩患 主要是指发生在阴道直肠隔、泌尿道、 端端吻合，输尿管膀胱吻合术。是否切 痛，2例行IVP、1例因碘试验阳性，做 消化道等部位的结节。侵犯泌尿道的部 肾，要看病员是否理解接受或肾功能的 逆行肾盂造影，都明确输尿管狭窄部 位最常见是膀胱。输尿管少见。国内 损害程度，如eFR10ml／min，可以考 位。1例 Ecr双 肾 扫 描；患 肾 1994年到2005年2月文献报告侵犯输 虑切肾。保守治疗如输尿管扩张，放置 GFR18．4mL／min。 E 9．4mL／min。 2 尿管即输尿管子宫内膜异位症不超过 双 “J”管引流，本组 1例，也是一种 例肾图提示患肾功能受损，排泄缓慢。 25例，以单侧为主，双侧只有一组2 选择方式，文献上有成功的报告，但本 l例输尿管镜检查可见盆段环行狭窄， 例的报告…1。侵犯泌尿系的发病机制有 组1例最后还是开放手术。为了降低术 并取活检。输尿管狭窄均位于盆段，左 种植学说、血行一淋巴散播学说、医源 后复发，术中处理妇科病变如内异症病 侧2例。右侧1例。 性散播、免疫发病学说。 灶清除，要根据具体情况。 2 结果 3．2 诊断 输尿管子宫内膜异位症最 我们认为，对于育龄期女性，一侧 3例全部手术。术中见狭窄部位在 早由Cullen在1917年报道，早期因其症 非特征性腰痛，与月经有明显关系，如 输尿管盆段。长度0．5cm一1cm。均可 状表现为腰痛、又是女