中华医学会第三届全国老年消化专业学术会议纪要.pdfVIP

ary 2004,Vo1．23,No．2 Chin J Geriatr,Febr 中华老年医学杂志2004年2月第 卷 兰— — · 会 议 纪 要 · 中华医学会第三届全国老年消化专业 学术会议纪要 第三届全国老年消化专业学术会议秘书处 由中华医学会老年医学分会老年消化病学组织的中华 癌癌前病变的逆转取得较好的疗效，但仍需加强治疗机制 医学会第三届全国老年消化专业学术会议于2003年9月 的研究并筛选中西医结合治疗的最佳方案。解放军总医院 16～18日在桂林市召开，与会代表150人，来自全国2O余 总结老年消化系肿瘤治疗体会：老年人由于敏感性差，存在 个省、市、自治区。会议议题涉及消化道肿瘤的分子发病机 多种脏器功能障碍以及肿瘤容易复发转移等，需要重视介 制和诊治、幽门螺杆菌诊疗标准与变异、老年人消化道溃疡 入、放化疗、免疫、中药的综合治疗；对于早期胃癌和结肠 及出血的临床特点及诊治体会、老年人消化道动力异常、慢 癌，内镜下电凝术、黏膜切除术是可选手段；老年人的化疗 性病毒性肝炎与胰腺疾病的诊治现状、消化系统疾病影像 剂量要根据患者的年龄、体表面积和脏器功能状况进行适 及内镜诊治的进展等多个研究领域，并展望了一些新技术 当调整。大同市第三人民医院总结181例胃癌病例，贲门 的应用前景。代表提问积极，讨论热烈。现就会议内容归 胃底癌38例，占21．0 ，显示老年人高位胃癌占有较高比 类总结如下： 例。 一 、 消化道肿瘤的分子发病机制及诊治进展 2．结肠癌及结肠息肉：癌基因和抑癌基因甲基化异常 1．胃癌及癌前病变：研究肿瘤的分子发病机制并且寻 为肿瘤的防治提供了新的途径。上海第二医科大学附属仁 找对诊疗有帮助的关键靶分子一直是肿瘤基础研究的热 济医院研究显示：DNA甲基化能对结肠癌相关基因表达 点。解放军总医院和上海第二医科大学附属仁济医院分别 产生不同的影响，组蛋白乙酰化能阻断癌细胞在Gt期。多 用基因芯片技术检测了萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎、胃癌及 家医院报道结肠癌的发生、发展分别与Ki67、p53、MVD、 癌旁组织基因表达谱，显示出不同病变有各自特征和差异 TIMP1、VEGFmRNA、K—ras基因突变等相关。华东医院 表达基因，聚类分析可以根据基因表达谱将病变准确归类， 统计777例结肠癌病例的临床特点：≥6O岁老年人占 基因芯片证实胃癌的发生、发展涉及包括细胞周期、代谢、 66．8 ，发病部位依次为直肠(40．3 )、左侧结肠 运动和信号传递等在内的多种复杂分子机制。解放军总医 (33．3 )、右侧结肠(23．7 )，同时性癌(2．7 )，有91例 院用DDRT-PCR方法发现并克隆数个胃癌相关基因，进行 为腺瘤癌变。遵义医学院报道106例老年人结肠息肉特 了表达分析，并设计制作了能反映胃癌特征基因变化的 点：主要分布在直肠和乙状结肠(64．3 )，其次为升结肠和 cDNA芯片，希望找到有价值的肿瘤标记物。一些研究评 回盲部(15．0％)。腺瘤占 57．5 ，腺瘤癌变率高达 估了胃癌及癌前病变组织中微卫星不稳定性、survivin、 27．9％，切除后息肉的复发率为33．3 ，腺瘤的复发率为 DNA甲基化酶、细胞间黏附分子、血小板衍生内皮细胞生 56．3 。解放军总医院分析767例大肠腺瘤患者结肠镜 长因子的表达，结果表明它们与肿瘤的生物学行为和病理 5～16sf随访结果：5O岁以后大肠腺瘤患病率随年龄的增 分期有一定相关性。郑州大学第一附属医院、解放军总医