从医患关系现状看医患沟通在医学继续教育中的必要性.pdfVIP

囊 专家论坛 从医患关系现状看医患沟通在医学 继续教育中的必要性 卢仲毅 (重庆医科大学附属儿童医院 400014) 随着社会迅猛发展与变革，人际交流也随之变 内川。必须从医、患、社会三维视角来看待医患关 作者简介 得更加丰富多彩。这是一个要求人们广泛沟通的时 系。因此，医患矛盾也就不单纯是医生和患者之间 主 代。沟通既可以清除误解与冲突，也可以促进和谐 的事情。同时，极少数新闻报道不恰当的炒作，在 苏 机械通气．呼吸和颅 与亲密。作为社会一员的医生，在与其主要交往的 一 定程度上加深了双方的误解甚至矛盾，如此等 压监测等方面的工作· 任中华儿科学会急诊学 社会人群——患者的沟通中，对自己的沟通能力应 等。 组副组长 重庆市医学 有一个客观的自我评价。这一点非常重要，因为这 然而，应当看到并承认，就内部因素而言，与 会急诊专委会副主任和 部分医务人员未能完全跟上时代发展与社会变革的 儿科专委会委员· 种能力与医学技术同等重要，是作为一名医生应当 且必须具备的综合能力之一。然而，在医学本科教 步伐、服务观念滞后不无关系。近十几年来，随着 育中服务理念与医患沟通能力的培养显得薄弱。因 物质文化生活水平不断提高，社会人群受教育程度 此，医生应通过医学继续教育不断地学习获取这方 日益增长，出国工作、旅游、异地学习、打工人数 面的信息，并在工作中加以实践，必将产生良好的 急增，见多识广。社会民众在其他方面受到良好服 效果，使自身的总体素质不断得以提高。 务的同时，不可避免地在接受医疗服务中提出更多 近年来，医患关系较为紧张，矛盾亦较为突 更高的要求。通信资讯科技及传媒的飞速发展，使 出。这种现状有目共睹。这不仅使患者 (家属)感 民众可多渠道获取不少医学知识信息。加之各种法 到不满，也成为困扰医生、阻碍医学进一步发展的 律知识的宣传普及，广大群众 “义务本位”向 “权 社会问题。某患者在就医过程中，其亲属用微型摄 利本位”转化。权利意识觉醒且日渐增强[3】。许多 像机全程陪同医务人员，这冰凉的镜头似乎折射出 事情都要要求有个 “说法”便是明证。然而，我们 当前这种不正常的医患关系。2002年4月，南京大 部分医生的服务理念与思维方式仍停留在 “以医为 学专家组对30所医院调查结果显示，病人对医务人 尊”、 “重病轻人”、 “患者求医”等水平上，服 员不信任的比例达43．8％，医务人员认为双方相互 务言行就表现出不愿向患者多解释，不愿多倾听， 信任的比例仅为25．9％。这种不信任正逐渐演变成 交往中对患者不够尊重，不太理解他们的情绪，缺 “集体不信任”。因此，如何引导医患双方走向良 乏人文关怀与情感交流，交往中也不太注重沟通技 好的发展轨道，重构相互尊重、理解、配合的医患 巧。典型的语言是 “你是医生还是我是医生?你说 关系，是当前迫切需要面对的问题。 了算还是我说了算?”，如此等等。 医患矛盾究其原因，复杂多样。就外部原因而 这些陈旧的观念和思维定势与社会巨大的变 言，与我国现行的医疗保障体系及相关法律法规尚 革、民众的观念更新形成反差，医患矛盾便日益显 不够完善有关。在计划经济向市场经济转轨等社会 现出来。但是，凭心而论，一味地责怪这些医生亦 巨大变革过程中，某些社会矛盾交汇并显现在医患 欠公允。因为，从更深层次的原因来看，与多年的 关系上。从这个角度来看，医患关系并不是简单的 医学教育体系存在缺陷有着密切的关系。无论从本 “二体”结构，而是渗透或镶嵌在整个社会系统之 科教育和毕业后的医学继续教育，医学生和医生们 继续医学教育 第2l卷第29期 萎 专家论坛 学习提纲 几乎没有系统地接受过医学伦理学、人类学、心理 力，理解处理好他人 (病人)情绪的能力以及医患 在医学教 学、社会学等方面人文知