加拿大和澳大利亚的农村医学教育.pdfVIP

貉 稚 和{巧 ④ c 一 ，；0 加拿大和澳大利亚的农村医学教育 上海医科大学 安 燕 编译 邮编 200032 寻找更好地培训、聘用和留住农村医生 El l 800万。居民的绝大多数分布在沿海各 的途径是加拿大和澳大利亚两国面临的共同 大城市，大约三分之二的人口居住在各主要 挑战，为此，两国正在开发为农村培养医生 城市中。全国有五个人口超百万的城市，它 的计划 尽管加拿大和澳大利亚的卫生保健 们是悉尼、墨尔本、珀斯、布里斯班和阿德 制度和医学教育制度不同，但是，两国在地 莱德 大约三分之一的人口居住在农村和边 理环境和人口分布方面有着许多类似之处， 远地区，包括大片内陆沙漠地区。澳大利亚 各自在解决农村医生需求方面均积累了一定 将农村和边远地区区分成以下几类：(1)“主 的经验。不久前，加拿大西安大略大学家庭 农村区”(rural major)和“主边远区”(remote 医学系兼职副教授Dourke JT和澳大利亚莫 major)，前者居住着全国总人口的12 ，后 纳西大学农村医学中心的Strasser RS在美 者居住着全国总人口的l％，相当于20 000 国医学教育杂志 (Academic Medicine)上著 — 70 000人口的农村和边远城镇；(2)“其他 文，共同探讨了两国农村医学教育的发展，现 农村区”(rural other)和 “其他边远区”(re— 据作者的论述编译。 mote other)，前者居住着全国总人口的 一 、 一 般情况 l 3％，后者居住着全国总人口的2 ，通常包 (--)地理环境 括2O 000人口的社区。为了同加拿大进行比 加拿大和澳大利亚在许多方面是类似 较，作者将 “其他农村区”和 “其他边远 的 加拿大的国土面积为l 000万平方公里， 区”看作相当于加拿大的农村地区。 是世界上第二个领土最大的国家，但是，人 澳大利亚约有医生4 000名，其中专科 口仅2 700万．其中四分之三的居民居住在 医师和全科医师各占一半 在 “其他农村 同美国接壤的南部 l 5O公里内的边界地区． 区”和 “其他边远区”行医的全科医师与专 而北部北极区和亚北极区则是世界上人口分 科医师仅占全国专科医师和全科医师总数的 布最稀步的地区．全国有 3个人口超百万的 2 和 lO 。 城市，它们是多伦多、蒙特利尔和温哥华．其 (二)卫生系统 人口总和约占全国总人口的三分之一。居住 在这两个国家，大多数患有初级保睦疾 在农村的人口，包括居住在人El为一万人的 病的病人均由全科医师或家庭医师诊治．对 社区，约占总人口的三分之一。 患有复杂病症的患者则由全科医师或家庭医 加拿大有医生5 000人，其中专科医师 师转给专科医师作进一步处理．加拿大的医 和全科医师各占一半。在农村地区行医的医 疗保睦经费均由各省的政府直接提供，按照 生约占医生总数的l1 ．即4 的专科医师 资金共享的机制，各医疗机构也从联邦政府 和 l 9 的全科医师在农村地区行医。 取得一定的资金。各省的医学联合会代表本 澳大利亚的国土面积约800万平方公 联合会各团体会员就资金问题同各省的政