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告別哈啾！告別哈啾 ！鼻過敏之雷射無線頻波治療鼻過敏之雷射無線頻波治療 告別哈啾告別哈啾 ！！鼻過敏之雷射無線頻波治療鼻過敏之雷射無線頻波治療 內容下載 : 陳先生是一個過敏性鼻炎的患者。每天早上睡醒還未起身，家人總遠 遠的就聽到陳先生用他那特殊且巨大的打噴嚏聲和大家問候。陳先生 每天都覺得睡不飽，注意力不集中，總是鼻塞，流鼻水就像水龍頭忘 了關一樣，眼睛癢，鼻子也癢；望著今年入冬一波波的寒流，陳先生 心想這個冬天可難捱了。 陳先生不是沒想積極治療自己的鼻子。有一段時間他常去隔壁王醫師 的診所求助，王醫師說他是典型的鼻過敏，拿了藥吃，有吃有效，沒 吃就沒效；他也曾經到大醫院去找所謂的名醫，而名醫只是淡淡地說 他是鼻過敏合併下鼻甲肥厚，鼻中膈也有點彎曲，囑咐他一定要好好 用藥，還一次開了一個月的藥給他，他心裡卻想著這樣下去也不是辦 法。 陳先生後來上網聽網友說可以去中醫師那裡貼「三伏帖」，隔壁阿花 的鼻炎據說也是這樣治好的，他興沖沖地貼了貼，感覺還算不錯，但 是就是沒辦法「根治」；他最後不死心又聽朋友小強的話，到某醫學 中心求診，這位資深醫師聽他滔滔不絕地講完他的悲慘經歷後，就丟 下一句「如果藥物治療無效的話，那就開刀吧!」陳先生心想終於得救 了，但是醫師又說，這種開刀方式有機會復發，時間撐多久不一定， 陳先生一聽心涼了半截，又掉到無底的深坑去了。 對於像陳先生這樣的鼻過敏合併下鼻甲肥厚病患，一開始當然醫師會 給予他藥物治療，包含口服藥或鼻噴劑等，但是每個人對個別藥物的 反應差別極大，服藥的順服性每人亦有不同，因此常常形成治療上的 難題。 一般而言，使用藥物對於症狀的控制通常有其療效，病患的生活品質 亦能獲得改善 ；然而臨床的經驗裡，確實也不乏真有「藥物治療無效」 的病人，需要其他更有效的解決方法。實務上，若是此類病患經過完 整三個月以上的藥物治療，而症狀無明顯改善者，手術治療的確是一 個可以考慮的方向 。 坊間對於鼻過敏合併下鼻甲肥厚病人，所能提供的手術治療，不外乎 各式鼻雷射手術(CO2 laser、KTP laser、Nd:Yag laser 等等)、下鼻甲微創 整型術、傳統下鼻甲修剪合併鼻中膈矯正術(合併有鼻中膈彎曲者)、 冷凍治療 、電燒、內視鏡翼管神經阻斷術以及雷射無線頻波(Radio Frequency)下鼻甲成型術等等。 當然，根據病人本身疾病程度的不同，就診醫師建議及醫院設備的不 同，甚至病人本身選擇的不同等等，很難有一樣手術能 「打遍天下無 敵手 」適用於每個病人。 一般而言，以上各種手術皆有其優點及適應症，當然也有不等程度的 可能併發症，諸如疼痛、流血 ，以及術後傷 口結痂等。 ? 雷射手術 主要是以各種不同波長的雷射源釋出能量產生熱效應，使鼻腔黏 膜組織產生局部發炎反應，進而造成纖維化 ，使下鼻甲體積收縮 。 ? 下鼻甲微創整型術 則是使用鼻腔微形吸絞器 ，移除下鼻甲黏膜下肥厚的組織 ，傷 口 小 、復原快 ，邇近有越來越廣為應用的趨勢 。 ? 傳統下鼻甲修剪合併鼻中膈矯正術 主要適用於合併有鼻中膈彎曲的病患，針對彎曲的鼻中膈及肥厚 的下鼻甲進行修剪矯正 。 ? 內視鏡微創翼管神經阻斷術 主要由鼻腔蝶竇週圍 ，將翼管神經切斷 ，以阻斷鼻過敏反應。 ? 雷射無線頻波下鼻甲成型術 則是將無線頻波能量作用於鼻腔黏膜下組織 ，引起組織加熱凝 化 ，使組織體積變小，達到治療 目的；學理上，鼻腔表皮黏膜受 損小，較不影響黏膜功能 ，迅速、安全 ，為一有效的治療方法， 然 目前健保不給付為其缺點。 針對鼻過敏合併下鼻甲肥厚的病人，我們建議尋求專業的耳鼻喉科醫 師診視 ，在專業醫師評估完病況 ，並排除掉急慢性鼻及鼻竇炎 、鼻息 肉、鼻腫瘤、先天性病灶、鼻中膈彎曲等可能因子後，依病人本身的 病況、意願 ，醫師的經驗及醫院的設備 ，綜合考量後，才能給予病人 最適切及個人化的治療，也才能達到醫病雙贏的理想局面 。