浅述在临床医学教育中引入循证医学思想.pdfVIP

医学教育探索2007年第6卷第5期(Researches in Medical Education 2007．Vo1．6 No．5) · 临床教学· 浅述在临床医学教育中引入循证医学思想 袁红斌，李永华，朱秋峰，石学银 (第二军医大学附属长征医院麻醉与复苏教研室，上海 200003) 【摘 要】循证医~(evidence—based medicine，EBM)是21世纪临床医学教育发展的必然趋势，其核心思想是在医疗决策中将临床 证据、个人经验与患者的实际情况和意愿三者相结合。循证医学思想极大地促进了临床医学教育观念和医学教育方式的转变，必将 对临床教学、科研和医疗实践产生重大的影响。 【关键词】循证医学；临床医学教育 【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1671—8569(2007)05—0468—02 Discussion on the EBM System in Clinical Medicine Education YUAN Hong—bin，LI Yong—hua，ZHU Qiu—feng，SHI Xue—yin (Department of Anesthesiology，the Second Military Medical University，Shanghai 200003，China) 【AbstracO Evidence—based medicine(EBM)is an inevitable development tendency of clinical medicine education in 2 1 century．Its core thinking is to combine evidence，personal experiences and patients’actual situation．The thinking of EBM will magnificently pro— mote the conversion of conception and model of clinical education and will make significant inflHence on clinical teaching，scientif- ic research and clinical practice． 【Key words] Evidence—based medicine；Clinic medical education 1循证医学的内涵与缘起 主要根据医生本人的临床经验和喜好，这就难以保证所用的证 据是最佳的，这也是循证医学与传统医学的区别所在。循证医 学就是通过选择性、批判性地评价医学文献和综合临床研究获 l，l循证医学的主要内涵 20世纪80年代以来，临床试验研究，特别是大样本随机 得最佳证据。这种现有的最好的科研依据，在治疗方面，目前国 对照试验的异常活跃。为临床实践提供了大量极具有价值的证 际公认大样本RCT和RCT的系统评价(Meta一分析)结果。在 RCT中，随机分组的运用控制了混杂因素，减少了偏倚，对于治 据，改变了许多传统的医学观念和认识，临床医学模式发生了 疗性研究的正确开展有不可估量的作用，使临床研究的质量得 深刻的变化，从既往以经验和推论为基础的经验医学，转变为 以改进，是证明某种疗法的有效性和安全性最可靠的依据，这 以随机对照实验(Random control trial，RCT)、