绝经后骨质丢失病因病机的中医学分析.pdfVIP

； 9-一 南京中医药大学学报1999年11月第15卷第6期 — — 324 —— 绝经后骨质丢失病因病机的中医学分析 { 堡 墼： 李祥炜(南京中医药大学第二临麻医学院，江苏南京： 。。凹)／ ／ 摘 要 以中医学理论为基础，通过枯床观察，分析了绝经以后骨质丢失的病因病机，认为该症基本病因为肾 虚精亏，病变在骨，病位在肾；府性为本虚标实，以肾脾两虚 骨枯髓弱为本，气血不行、痹阻经络为标。此分析为该症 的预防和治疗提供了理论依据。 关键词 苎兰里 中圈号 R274．915．5 1990年第三届国际骨质疏松研讨会和1993年 也，其主脾也”。《医学纲目》中亦云：“肾主骨，在体 第四届国际骨质疏松研讨会上，将骨质疏松症(os． 为骨，在脏为肾”。《医经精义》中明确阐示：“肾藏 t唧一豳)明确定义，认为该症是一种以低骨量和骨 精，精生髓，髓生骨，故骨者肾之所合也”。理论上如 组织微细结构破坏为特征，导致骨的脆性和骨}斤危 此论述，临床实践中以“肾主骨”为依据，通过应用补 险性增加的一种全身性疾病…1。绝经后骨质疏松症 肾药方治疗骨质疏松症，疗效显著∞ ，说明古人对 (P0黾 aus8l osteopotosis)是骨质疏松症的一种类 肾与骨之间关系的认识是正确的。 型_2J，其基本发病机制是骨质丢失，因而抑制骨质丢 2 肾精增龄性变化对骨生长发育的影响 失速度对于预防和治疗骨质疏松症有着重要意义。 肾中精气并非一成不变，随着人体生、长、壮、 1肾与精、精与麓、麓与骨、骨与肾的关系 老、已的过程，肾中所藏之精在不同阶段存在生理上 肾者，五脏之一，先天之本，先后天之精均藏于 规律性的变化。 此，《素问·上古天真论》开宗明义：“肾者主水，受五 《素问·上古天真论》中对“男子八岁，·…一八八” 脏六腑之精而藏之”。肾精可化生肾气、肾阴、肾阳， 和“女子t岁，……t七”的年龄与肾精变化规律作 以滋养、温润、推动各脏腑组织、器官的活动，五脏六 了详细阐述。对女子而言，“女子t岁，肾气盛，齿 腑之阴依肾阴来资助，五脏六腑之阳依肾阳来温养， 更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以 故汪绮石在《理虚元鉴》中言：“肾之为脏，合水火之 时下；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四t，筋骨 气，以为五脏六腑之根”。 坚，发长极，身体盛壮；五t，阳明脉衰少，面始焦，发 肾所藏之精，可化生骨髓，髓藏于骨腔之内，滋 始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任 养骨胳，因而骨的生长、发育均依赖于肾脏精气的滋 脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子 养与推动。如《紊问-阴阳应象大论》日：“咸生肾，肾 也”。 生骨髓 ，《医经精义》中亦有“盖髓者，肾精所生”的 由此可以看出，女子生、长、壮、老、已的自然规 记载。 律与肾中精气的盛衰存在着密切关系。女子出生 髓藏于骨中，骨赖髓以充养，肾精充足，骨髓生 后，在先天之精和后天之精的充养下，天癸至，任脉 化有原，骨骼得到骨髓滋养，则生长发育正常，保其 通，太冲脉盛，月经来潮，性腺渐至成熟，具备生殖能 坚刚之性。《医经精义》中“髓者，肾精所生，精足则 力。随着年龄增长，肾精由充盛转而逐渐衰败，天癸 髓足，髓在骨内，髓足者则骨强”，完整表达了精髓充 生成减少，另外由于妇女经、孕、胎、产的特点，特别 足对骨正常生长发育的重要性。 是女性具有绝经的生理变化，因而较男子更易致肾 由肾藏精，精生髓，髓养骨，可以推断骨与肾之 精衰减，最终肾中精气衰亡竭绝。正如《素问·上古 间存在着密切关系。古人对此颇有见地，如《素问· 天真论》中说“另不过八八，女不过七七，而天地之精 宣明五气篇》论到五脏所主，即直接阐明“心主脉，肺 气皆竭矣”。肾精由充盛转为衰败至亡绝的过程，也 主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨，是谓五主”，《