辨证论治与循证医学.pdfVIP

中国循证医学 2002年3月 第2卷 第1 I调 Chinese Journal Evidence-BasedMedid z~e Mexch 2002．Vol 2No 辨证论治与循证医学 张伯礼 (天津中医学院 天津300193) 它遵循法从立本、以法统方、据方遣药的一般 l 刖 昂 原则，又依据具体情况谨守病机，把握标本，相机权 辩证论治是中医药学在千百年临床实践中，广 变，随证加减，进行灵活应用。 泛应用的诊治原则和方法，被誉为二十一世纪最佳 因此说，辨证论治是既抓住疾病当前阶段的主 治疗模式——个体化治疗的先驱 要矛盾，又根据矛盾的特殊性作具体分析，并将两 循证医学(evidence—based medicine，EBM)是近 者巧妙结合起来的诊疗方法。原则性和灵活性高 十几年来迅速发展起来的新学科 它所追求的是 度协调、具体情况具体处置，是辨证论治的精髓，也 临床疾病的诊疗方法都应该遵循充分的科学依据， 是WHO所推崇的2l世纪最佳医疗模式——个体 提供证据和应用证据是它的主要研究内容。被认 化治疗的先驱。 为是临床实践和决策不可替代的可靠方法。 3 循证医学 古为今用，洋为中用 比较两者的异同，借鉴 循证医学方法，将提高中医学临床决策水准和诊疗 是一门新兴的临床学科，其研究方法日益受到 水平，促进中医学术进步和现代化进程。 重视并被广泛采用。循证医学，即遵循证据的医 学，指医生或政府的临床医疗决策建立在最佳科学 2 辨证论治 实验结果的基础之上。 辨证论治是中医药临床治疗的一个基本原则。 实践循证医学的主体是高素质的医生和患者 其理论基础源于成书于秦汉时代的《内经》，其系统 的主动参与及两者紧密结合，循证医学的学术基础 论述见于东汉时代的《伤寒论)。 是临床流行病学的基本理论和临床研究方法学。 辨证论治内容具体包括辨证和论治两大部分： 循证医学主要研究内容是寻找和评价临床最佳治 辨证就是采用望、闻、问、切四诊方法，来收集患者 疗方案、方法及药物的科学证据。具体讲就是：提 病因、病状、病性等信息，结合地理环境、季节气候 出临床需要解决的问题；检索与此相关的文献；分 及患者的年龄、性别、职业、饮食、禀赋等情况，依据 析评价文献或作系统评价或荟萃分析；获得最佳证 不同的辨证纲领(八纲、六经、三焦、卫气营血、脏 据指导临床决策 腑、气血、津液)的诊断；论治就是依据辨证的结果 循证医学具有广泛的意义，它可以应用于评价 确立汗、和、下、吐、温、清、消、补等相应治疗法则， 某种药物治疗、某种治疗方案、方法对某一疾病是 组方遣药予以施治。 否真的有效，治疗药物和方式对患者的生活质量和 可见，辨证论治，既是中医的理论法则，又是 预后结果作用如何。尤其对新药的研究、开发和评 理、法、方、药在临床上的具体应用方法，它是中医 价有重要影响。 临床治疗学的特色，也是中医临床诊疗思维的一般 循证医学最显著的特点就是由经验治疗进步 模式。